一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．臂丛神经损伤的临床表现，错误的是
A．臂丛上千损伤多见
B．C8、T1根性撕脱伤可能出现Homner征
C．臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫
D．臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失
E．臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成
正确答案:D解题思路：臂丛上千损伤较常见，为颈5、6神经在厄氏点损伤所致，无霍纳综合征。臂丛下部损伤多因上肢过度外展或上抬引起，可出现霍纳综合征。臂丛神经支配上肢所有的肌肉，故完全性损伤出现上肢全瘫，但由于皮肤感觉有交叉支配的情况，完全性损伤仅表现为部分区域的感觉消失，故本题选D。
2．腓骨上端骨折后足不能背伸、外翻，提示有
A．闭孔神经损伤
B．坐骨神经损伤
C．股神经损伤缺损
D．胫神经损伤
E．腓总神经损伤
正确答案:E解题思路：腓总神经绕过腓骨头下方，最易损伤。
3．坐骨神经损伤对下肢功能影响较大，其损伤特点，下列错误的是
A．如损伤部位在坐骨大孔处或坐骨结节以上，则股后肌群，小腿前、外、后肌群及足部肌肉全部瘫痪
B．如在股部中下段损伤，只表现为膝以下肌肉瘫痪，膝以上肌肉无影响
C．如为其分支损伤，则腓总神经损伤引起的瘫痪重，胫神经损伤引起的瘫痪轻
D．膝以下除小腿内侧及内踝处隐神经供给区外，感觉均消失
E．往往有严重的营养障碍，足底部形成溃疡
正确答案:C解题思路：胫神经损伤瘫痪者，行走时足跟离地困难，不能走快，足内肌瘫痪呈弓状足和爪状趾畸形，其感觉丧失区较大，足底部常有溃疡，足部易受外伤、冻伤、烫伤，常因溃疡不能走路。而腓总神经瘫者足呈下垂状，走路时仅需抬高患肢即可，感觉障碍为足背部较小范围，故胫神经损伤引起的瘫痪重。
4．下列关于周围神经的解剖，不正确的是
A．周围神经的支持组织，由内到外依次为神经鞘膜、神经内膜、神经束膜、神经外膜
B．神经的血液供应丰富，对缺血的耐受性不如肌肉
C．神经内的血管系统由外膜、束膜及内膜血管丛及其相互交通支组成
D．神经的抗牵拉作用，主要是由束间结缔组织决定的，脊神经的束间结缔组织少，对抗牵拉的能力也差，如臂丛受牵拉时，损伤部位一般在神经根
E．神经的外在血供系统来源于邻近的动脉干、肌肉等，呈节段性分布
正确答案:B解题思路：神经对缺血的耐受性强于肌肉，故在缺血挛缩时，神经损伤较肌肉轻，受损处肌肉已坏死，但远侧的运动与感觉可存留，故B错误。
5．周围神经损伤的治疗取决于损伤的原因，有关对其治疗方法的选择，下列错误的是
A．髋关节脱位或骨盆骨折所致的坐骨神经损伤，多是压迫性损伤，早期复位后可观察2～3个月，根据恢复情况再决定是否手术
B．切割伤应早期修复
C．火器伤清创同时行修复
D．药物注射伤一般先行局部理疗
E．肱骨骨折造成的桡神经挫伤，若外膜完整，可先观察
正确答案:C解题思路：火器伤由于直接损伤及冲击波的作用，受损程度不一，不易鉴别，损伤后反应持续，而且污染重，早期只行清创，神经不一期修复。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，30岁。右前臂尺侧切割伤，右手呈爪状畸形。临床诊断尺神经损伤。有关尺神经损伤的诊断和治疗，错误的是
A．肘上部尺神经损伤者较肘下部损伤者爪状畸形重
B．拇指示指夹纸试验时需注意检查方法，有时因拇深屈肌腱的影响可出现阴性检查结果
C．尺神经中感觉与运动纤维相当，缝合时尤需准确对位，不可有旋转
D．为了获得足够长度以利吻合，可将尺神经移至肘前
E．若神经吻合后功能恢复不佳，可将中指及环指指浅屈肌腱转移重建骨间肌与蚓状肌功能
正确答案:A解题思路：肘上部尺神经受损者，由于环指及小指的指深屈肌同时瘫痪，指间关节不呈屈曲状，不能表现为典型的爪状。而在肘下部损伤者，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指呈现为掌指关节过伸，指间关节屈曲，不能在屈掌指关节的同时伸指间关节而呈典型的爪状，故A错误。
7．男性，21岁。左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断端埋于肌肉待二期处理。在二次神经修复的手术中，不宜采取的是
A．尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力
B．如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，术后用石膏维持位置
C．若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复
D．对缺损长、不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大
E．无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力
正确答案:C解题思路：神经移植时，不可取同侧桡神经浅支修复尺神经，以免手麻木区过大，故C错误。
8．男性，30岁。右上肢被压伤2小时，出现右手垂腕垂指，虎口处感觉减退。电生理检查正常。诊断为桡神经损伤。其损伤类型为
A．神经断裂
B．神经失用
C．神经刺激
D．神经挫伤
E．轴突断裂
正确答案:B解题思路：神经损伤分A、B、C三类，只有神经失用电生理检查正常。神经失用由于神经轴突及鞘膜完整，虽功能丧失，但电生理正常。
9．男性，30岁。直接暴力致左桡骨小头骨折合并该部位桡神经损伤。此时，会出现何种运动障碍
A．不能伸肘关节、腕关节及掌指关节
B．不能背伸腕关节
C．能背伸腕关节，但不能背伸掌指关节
D．不能背伸末节指间关节
E．外展拇指功能丧失
正确答案:C解题思路：由于桡神经在肘部以上发分支支配桡侧腕长伸肌，肘部以下支配伸指诸肌，故损伤后尚能伸腕。
10．女性，35岁。右上臂被机器碾压伤1小时，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍。X线检查：肱骨中下段粉碎性骨折。在检查伤肢时应特别注意
A．有无伸肘功能障碍
B．有无屈肘功能障碍
C．有无伸腕功能障碍
D．有无屈腕功能障碍
E．有无拇指对掌功能障碍
正确答案:C解题思路：机器碾压伤致肱骨中下段粉碎骨折常合并桡神经损伤，要注意检查伸腕功能。
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