一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于骨肉瘤的临床特点，下列不正确的是
A．起源于成骨性间叶组织，以瘤细胞能直接形成骨样组织或骨质为特征
B．多发生于骨骺生长最活跃的部位，如股骨远端，胫骨、腓骨和肱骨近端
C．可发生在任何年龄，但大多在10～27岁，男性多见
D．几乎所有转移均经淋巴转移
E．疼痛为早期症状，起初为间断性疼痛，后为持续性剧烈疼痛，尤以夜间为甚
正确答案:D解题思路：骨肉瘤的恶性程度甚高，预后极差，几乎所有转移均在数月内通过血液转移到肺部，少数转移至脑。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率仅为5%～20%。
2．骨肉瘤x线检查的影像学特征是
A．可见于骨端
B．可见于短管状骨
C．可见"日光照射"现象
D．可见膨胀性生长
E．可见与正常组织界限清楚
正确答案:C解题思路：骨肉瘤的X线检查可有不同的特征性表现，主要表现有成骨性的骨硬化灶或溶骨性的破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象。
3．下列尤文肉瘤的临床特点，错误的是
A．起源于骨髓的间充质细胞，好发年龄为10～25岁青少年，男性多于女性
B．好发部位为股骨、胫骨、腓骨、髂骨等，脊柱和颅骨亦可发病
C．X线检查表现有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，软组织肿胀阴影
D．主要临床症状是局部疼痛、压痛和肿块，伴有皮温升高、皮肤发红
E．恶性度高、发展迅速、预后极差，早期即可发生转移
正确答案:C解题思路：这是化脓性骨髓炎的X线表现。尤文肉瘤的X线表现为骨干较广泛的溶骨性浸润性骨破坏，骨皮质呈虫蚀样破坏，骨膜增生，有新骨形成，呈"板层状"或"葱皮状"。
4．有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是
A．凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤
B．良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、软骨肉瘤多见
C．骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症
D．X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值
E．采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段
正确答案:E解题思路：恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。
5．关于尤文肉瘤的临床治疗，下列错误的是
A．对放疗不敏感
B．主要采取综合性治疗
C．以手术治疗为主
D．因易早期转移，单独应用放疗或化疗的远期疗效差
E．根据患者情况和手术适应证，手术可采取保肢或截肢的方法
正确答案:A解题思路：尤文肉瘤对放疗极为敏感，经小剂量照射后，能使肿瘤迅速缩小，局部疼痛明显减轻，但由于尤文肉瘤易早期转移，单独应用放疗远期疗效差。化疗也很有效，但预后仍较差。现采用放疗加化疗和手术（保肢或截肢）的综合治疗，生存率已提高到50%以上。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，19岁。原因不明出现右股骨下端疼痛3个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X线检查：股骨下端溶骨性骨破坏，可见"Codman三角"。首先要考虑的诊断是
A．软骨肉瘤
B．纤维肉瘤
C．骨肉瘤
D．骨巨细胞瘤
E．尤文肉瘤
正确答案:C解题思路：X线检查有溶骨性破坏，骨膜反应可见"Codman三角"或呈"日光照射"现象，诊断应为右股骨下端骨肉瘤，此种肿瘤肺转移的发生率极高。
7．男性，35岁。右手中指近节指骨肿胀，疼痛1个月。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。最可能的诊断是
A．骨囊肿
B．内生软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨软骨瘤
E．骨结核
正确答案:B
8．男性，40岁。股骨下端疼痛、肿胀，膝关节活动轻微受限21天。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，压痛，皮温略高。X线检查：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆，变薄，无骨膜反应。首先要考虑的诊断是
A．骨纤维异样增殖症
B．骨巨细胞瘤
C．嗜酸性肉芽肿
D．内生软骨瘤
E．骨囊肿
正确答案:B
9．男性，21岁。左胫骨上端疼痛、肿胀、压痛和运动受限4月余。查体：左胫骨上端局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛显著，触诊有乒乓球样感觉。X线检查：骨皮质已破坏、断裂。病理活检报告：骨巨细胞瘤Ⅲ级。根据患者情况，目前治疗宜选择
A．截肢术
B．刮除，植骨术
C．刮除，骨水泥充填术
D．刮除灭活，植骨术
E．刮除灭活，骨水泥充填术
正确答案:A
10．男性，16岁。洗浴时无意中触及右大腿下端内侧有一硬性突起，无疼痛，膝关节运动良好。最可能的诊断是
A．软骨瘤
B．骨软骨瘤
C．骨巨细胞瘤
D．骨囊肿
E．骨化性肌炎
正确答案:B
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