一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．下列神经损伤与手部畸形的关系中，不正确的是
A．正中神经损伤：猿状手或铲状手
B．尺神经损伤：骨间肌萎缩
C．桡神经损伤：垂腕垂指
D．尺神经损伤：爪形手
E．正中神经损伤：拇指内收畸形
正确答案:A解题思路：正中神经损伤引起拇指外展功能障碍。
2．根据断肢损伤的性质，一般将其分为
A．碾压性和切割性断肢
B．切割性和撕裂性断肢
C．完全性、不完全性和混合性断肢
D．切割性、碾压性和撕裂性断肢
E．完全性与不完全性断肢
正确答案:D解题思路：根据断肢损伤的性质可分为切割性、碾轧性和撕裂性断肢3大类。
3．离断肢体保存的方法是
A．浸泡于75%乙醇中
B．乳酸林格液浸泡
C．10%福尔马林溶液浸泡
D．用无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏
E．置于37℃恒温箱中
正确答案:D解题思路：断肢在行再植手术之前，应采取无菌或清洁敷料包扎后干燥冷藏。
4．断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成的最重要的措施是
A．肢体保暖
B．适当应用血管舒张剂和抗凝剂
C．注意止痛
D．禁止吸烟
E．可常规静滴低分子右旋糖酐500ml，连用5～7天
正确答案:A解题思路：断肢再植术后防止血管痉挛和预防血栓形成最重要的措施是肢体保暖，而禁止吸烟、应用止痛剂、血管舒张剂和抗凝剂只是辅助措施。
5．手指屈指肌腱损伤，肌腱修复术后应固定
A．3～5天
B．4周以上
C．1～2周
D．2～3周
E．3～4周
正确答案:E解题思路：手部肌腱损伤，修复后应固定3～4周。
二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
6．男性，41岁。骑车跌倒，右手撑地，随后腕部肿痛，活动障碍。检查后初步诊断为腕舟状骨骨折。医师主要是依据哪一项体征初步确立诊断的
A．纵向叩击第3掌骨头，腕部疼痛
B．腕关节桡侧偏受限
C．腕屈伸受限
D．桡侧腕部肿胀
E．鼻烟窝部有明显压痛
正确答案:E解题思路：鼻烟窝部有压痛是舟状骨骨折的重要体征。
7．女性，36岁。12小时前右拇指末节指腹尺侧被机器切削，软组织缺损1.6cm×1.2cm，指骨外露，创面污染。应采取的处理方法是
A．清创后一期中厚皮片游离植皮
B．清创后末节短缩缝合
C．清创后一期示指岛状皮瓣植皮
D．清创后人造皮或凡士林纱布暂时覆盖，72小时后再次清创，示指岛状皮瓣植皮
E．清创后游离皮瓣植皮
正确答案:C解题思路：该患者拇指末节软组织缺损较大，骨外露，拇指不能短缩指骨缝合，须皮瓣覆盖。
8．女性，30岁。右上臂离断伤8小时就诊，予行离断肢体再植术。术后出现持续高热，无尿，心率加快。此时，应采取的紧急措施是
A．继续观察
B．截除再植的肢体
C．补充血容量
D．臂丛阻滞麻醉
E．应用抗凝药物
正确答案:B解题思路：缺血时间较长的高位断肢再值，因肌肉已发生坏死，释放出有毒物质进入全身，会引起严重的全身毒性反应，保留肢体可能危及患者生命。
9．男性，28岁。右手腕部割伤后3个月。检查：右手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，对掌功能丧失。最可能的诊断是
A．正中神经损伤
B．尺神经损伤
C．桡神经损伤
D．尺神经、正中神经联合损伤
E．桡神经、正中神经联合损伤
正确答案:B解题思路：手指呈爪状畸形，手部肌肉明显萎缩，尺侧一个半手指感觉丧失，是尺神经损伤的表现。
10．男性，22岁。右小指被机床压砸离断2小时。检查：右小指自第1指节中部完全离断，断指除末节尚完整外，其余指骨粉碎，软组织残缺不全。应采取的治疗方法为
A．断指再植
B．清创后再造小指
C．截指，自第5掌骨头下斜行截除，皮肤一期缝合
D．小指残端修整后游离皮瓣覆盖
E．保留小指残端长度，带蒂皮瓣覆盖创面
正确答案:C解题思路：患者外伤严重，软组织残缺不全，又是小指，故可行截指术。在不影响功能的情况下，还要注重美观问题。因此，自第5掌骨头下斜行截指，既保证创面一期覆盖，又使外观较好。
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