1．乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，其中两个酶起主要作用的是

　　A．乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

　　B．乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

　　C．乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

　　D．乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

　　E．乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

 

　　正确答案:A解题思路：饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。全过程约需2～4个小时。

 

　　2．单从血检看，急性有机磷农药中毒患者全血胆碱脂酶活性为多少时，可诊断为重度中毒

　　A．10%～30%

　　B．30%～50%

　　C．50%～70%

　　D．70%～80%

　　E．80%～90%

 

　　正确答案:A解题思路：轻度中毒：头晕，头痛，恶心，呕吐，出汗，胸闷，视力模糊，无力等，瞳孔可能缩小。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的70%～50%。中度中毒：除上述以外，肌束震颤，瞳孔缩小，轻度的呼吸困难，大汗，流涎，腹痛，腹泻，步态蹒跚，神志清楚或模糊，血压可以升高。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的50%～30%。重度中毒：除上述以外，神志不清，昏迷，瞳孔针尖大小，肺水肿，全身肌束震颤，大小便失禁，呼吸衰竭。全血胆碱酯酶活力下降到正常值的30%以下。

 

　　3．急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到

　　A．20%～30%

　　B．30%～40%

　　C．50%～60%

　　D．70%～80%

　　E．80%～90%

 

　　正确答案:B解题思路：轻型：中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。中型：中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。重型：发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力减退、肢体瘫痪等后遗症。

 

　　4．化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是

　　A．耗氧量增加

　　B．静脉血氧含量下降

　　C．动脉血氧含量增加

　　D．动静脉血氧差下降

　　E．心跳及血液循环加快

 

　　正确答案:D解题思路：该窒息气体为一氧化碳，主要引起动脉血氧含量降低。

 

　　5．下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是

　　A．美蓝

　　B．阿托品

　　C．乙酰胺

　　D．依地酸二钠钙

　　E．二巯丙磺钠

 

　　正确答案:B解题思路：美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。二巯丙磺钠为促排汞的首选药。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-9题共用题干）

　　一群孩子食用路边的烤串，半个小时后，家长突然发现孩子的情况不对。原本活蹦乱跳的扬扬突然脸色发紫，气息加快，难受得直冒冷汗。不一会儿，还呕吐出了一大堆食物残渣，并且意识逐渐模糊。周遭路人说是"乌嘴病"，家长焦急万分，赶紧拦下一辆出租车，送孩子前往医院抢救。

　　6．结合小孩的病史及临床表现，首先考虑为

　　A．癫痫

　　B．急性胃炎

　　C．病毒感染

　　D．亚硝酸盐中毒

　　E．急性苯中毒

　　7．该物质中毒剂量为

　　A．0.2～0.5g

　　B．0.5～0.8g

　　C．0.8～1.0g

　　D．1.0～3.0g

　　E．3g

　　8．致死剂量为

　　A．0.5g

　　B．1g

　　C．1.5g

　　D．2.0g

　　E．3.0g

　　9．对于该病的治疗下列错误的是

　　A．立即吸氧

　　B．洗胃

　　C．高渗葡萄糖提高血液渗透压

　　D．使用维生素C解毒

　　E．若有呼吸困难可给予呼吸兴奋剂

 

　　正确答案:6．D；7．A；8．E；9．D解题思路：4.该病为亚硝酸盐中毒，俗称"乌嘴病"，亚硝酸盐中毒量为0.2～0.5克，致死量为3克。治疗方法：①吸氧：亚硝酸盐是一种氧化剂，可使正常低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，失去输氧能力而使组织缺氧。观察所见病人面色发青，口唇紫绀，静脉血呈蓝紫色都是缺氧的表现，因此立即给予吸氧处理。②洗胃：如果中毒时间短，还应及时予以洗胃处理。③亚甲蓝（美蓝）的应用：是亚硝酸盐中毒的特效解毒剂，能还原高铁血红蛋白，恢复正常输氧功能。用量以每公斤体重1～2mg计算。同时高渗葡萄糖可提高血液渗透压，能增加解毒功能并有短暂利尿作用。④对症处理：对于有心肺功能受影响的患者还应对症处理，如用呼吸兴奋剂，纠正心律失常药等。