（11-12题共用题干）

　　病人女性，40岁，主因掌指关节和近端指间关节疼痛2月入院，诊断为类风湿关节炎。

　　11．对症治疗的药物是

　　A．泼尼松

　　B．布洛芬

　　C．甲氨蝶呤

　　D．钙尔奇D

　　E．秋水仙碱

　　12．用药时应注意观察的不良反应是

　　A．消化道反应

　　B．视网膜病变

　　C．骨质疏松

　　D．诱发感染

　　E．脱发

 

　　正确答案:11．B；12．A解题思路：2.非甾体抗炎药是类风湿关节炎对症治疗的药物，如布洛芬。此类药物最常见的副作用是消化道反应。

 

　　（13-17题共用题干）

　　病人男性，72岁，低热、胸痛、咳嗽并痰中带血丝3个月，胸片显示左肺上叶不张及少量胸膜腔积液。

　　13．为确诊，进一步检查应首选

　　A．痰脱落细胞检查

　　B．胸部X线检查

　　C．CT检查

　　D．支气管镜检查

　　E．磁共振显像检查

　　14．经检查，最后确诊为小细胞肺癌，首选的治疗方法应为

　　A．手术加术后化学治疗

　　B．化学治疗后手术治疗

　　C．生物学治疗

　　D．放射治疗

　　E．手术治疗

　　15．在治疗过程中，病人疼痛持续存在，为提高病人的生活质量，推荐应用的止痛药是

　　A．曲马多

　　B．布洛芬

　　C．吗啡

　　D．哌替啶

　　E．美沙酮

　　16．镇痛药的给药原则正确的是

　　A．按癌痛控制的四阶梯方案用药

　　B．按需给药

　　C．首选静脉给药

　　D．无需严格用药剂量

　　E．按时给药

　　17．在病人应用化疗药物期间，护理措施不妥的是

　　A．饮食宜少食多餐

　　B．避免粗糙、辛辣刺激性食物

　　C．化疗后2h即可进食

　　D．当白细胞总数降至1.5×10⁹/L时，需做好保护性隔离措施

　　E．注意保护和合理使用静脉血管，尽量远心端开始

 

　　正确答案:13．D；14．B；15．A；16．E；17．D解题思路：1.胸部X线检查是早期发现肺部肿瘤最重要的方法之一，可以通过透视或正侧位X线胸片发现肺部阴影；痰脱落细胞检查的阳性率取决于标本是否符合要求、医生的主观意见及标本送检的次数(一般3～4次为宜)；而CT检查是能够显示普通X线不能发现的病变；磁共振显像对肺癌的诊断价值基本与CT相似，但在发现小病灶方面不如CT敏感；支气管镜检查可以获取组织供组织学诊断以确诊，阳性率为90%～93%。本题已经做了胸片，为确诊需要行支气管镜检查，因此本题选D。

　　3.WHO推荐的"三阶梯疗法"原则规范化进行治疗，第一阶梯：用于轻中度疼痛，用药以非甾体消炎镇痛药(NSAIDs)为主，如阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等；第二阶梯：用于疼痛持续存在或加重时，用药以弱阿片类药物为主，如可待因、曲马多、布桂嗪等；第三阶梯：用于疼痛未缓解或出现重度疼痛时，用药以强效阿片类药为主，如吗啡、哌替啶、美沙酮等。

　　5.考查的是在化疗治疗期间的护理要点：由于化疗药物对骨髓产生抑制作用，因此应定期检测血象变化，尤其每周应检查1～2次白细胞总数，当白细胞总数降至1.0×10⁹/L时应及时报告医生，做好保护性隔离，必要时输注白细胞及使用抗生素预防感染。