1．病人男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO₂45mmHg，PaCO₂72mmHg。该病人应给予

　　A．高浓度、高流量持续吸氧

　　B．高浓度、高流量间歇吸氧

　　C．低浓度、低流量持续吸氧

　　D．低浓度、低流量间歇吸氧

　　E．酒精湿化吸氧

 

　　正确答案:C解题思路：该病人为Ⅱ型呼吸衰竭，应予低流量持续给氧，以防因缺氧完全纠正，使外周化学感受器失去低氧血症的刺激而导致呼吸抑制，反而会导致缺氧加重和二氧化碳潴留。本题正确答案是C。

 

　　2．高血压病的并发症不妥的是

　　A．冠心病

　　B．脑血管病

　　C．心力衰竭

　　D．视神经乳头水肿

　　E．下肢动脉供血不足

 

　　正确答案:E解题思路：血压持续性升高，造成脑、心、肾、眼底等损伤。

 

　　3．为了制止蛛网膜下腔出血的病人继续出血，不正确的是

　　A．绝对卧床休息2～4周

　　B．保持血压稳定

　　C．防止便秘

　　D．应用止血药物

　　E．手术治疗

 

　　正确答案:A解题思路：蛛网膜下腔出血的病人，为了有效地制止继续出血，病人要绝对卧床休息4～6周，尽量避免一切可能增加病人的血压和颅内压的诱发因素。

 

　　4．脑血栓形成的病人，早期溶栓是指发病后

　　A．2小时

　　B．6小时

　　C．8小时

　　D．12小时

　　E．18小时

 

　　正确答案:B解题思路：脑血栓形成的病人早期溶栓是指在发病后6小时内采用溶栓治疗，可使血管再通，减轻脑水肿、缩小梗死灶。

 

　　5．肝硬化病人禁食坚硬、油炸、粗纤维食物是因为

　　A．严格限制钠的摄入

　　B．减少肠道氨的吸收

　　C．减轻肝解毒功能

　　D．抑制假性神经递质

　　E．防止损伤食管黏膜而出血

 

　　正确答案:E解题思路：肝硬化病人应戒烟戒酒，进食过程中要细嚼慢咽，避免进食刺激性强、富含粗纤维和坚硬的食物，防止损伤曲张的食管胃底静脉导致出血。

 

　　二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（6-8题共用备选答案）

　　A．低血糖

　　B．高血糖

　　C．酮症酸中毒

　　D．慢性并发症

　　E．感染

　　6．方女士患有糖尿病，服用口服药物调节血糖。最近胃口不好、食欲减退。一天下午她正在家里打扫卫生，突然大汗淋漓，可能的原因是

　　7．老李患糖尿病二十年，自服药物20年，自觉无不适，一直未到医院复查过，最近出现全身水肿、恶心、头晕。可能的原因是

　　8．王嫂有糖尿病家族史，其一直未到医院做过检查。近日王嫂经常感觉疲乏、全身无力，烦渴，到医院检查，医生建议其查血糖及尿酮体。医生怀疑王嫂出现该症状的原因是

 

　　正确答案:6.A,7.D,8.C解题思路：本组题考查糖尿病并发症。低血糖是糖尿病治疗过程中容易出现的急性并发症，应教育病人根据身体及生活习惯及时就医，调节药量，以避免出现低血糖；随着糖尿病病史的延长，若病人不注意控制血糖及监测各项指标，容易出现慢性并发症；糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最严重的急性并发症，若不及时处理，后果严重。

 

　　（9-10题共用备选答案）

　　A．轻度中暑

　　B．热衰竭

　　C．热痉挛

　　D．日射病

　　E．热射病

　　9．体温迅速升高，可达40℃以上的中暑类型是

　　10．剧烈头痛、头晕，体温多不升的中暑类型是

 

　　正确答案:9.E,10.D解题思路：日射病作用于头部，因此会出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣等症状，体温多不升。热射病是由于产热过多散热不足时，体温调节中枢功能障碍，汗腺功能衰竭导致汗闭，使体温迅速升高。应区别两个名词。

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（11-13题共用题干）

　　病人女性，28岁，间歇性牙龈出血伴月经过多1年。体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾未触及。血红蛋白120g/L，红细胞4.5×10¹²/L，白细胞5.9×10⁹/L，分类正常，血小板68×10⁹/L。

　　11．若确诊首先应进行的检查是

　　A．骨髓象检查

　　B．血vWF测定

　　C．PT测定

　　D．D-二聚体测定

　　E．血小板相关抗体测定

　　12．若骨髓穿刺结果显示骨髓增生活跃，粒：红=3：1，颗粒巨核细胞及以上阶段的原始巨核细胞或幼稚巨核细胞明显增生，而产血小板巨核细胞明显减少，则最符合的诊断为

　　A．脾功能亢进

　　B．过敏性紫癜

　　C．特发性血小板减少性紫癜

　　D．急性单核细胞白血病

　　E．再生障碍性贫血

　　13．特发性血小板减少性紫癜的诊断要点不包括

　　A．紫癜

　　B．脾肿大

　　C．骨髓巨核细胞增多

　　D．血小板生存时间缩短

　　E．血小板计数减少

 

　　正确答案:11．A；12．C；13．B解题思路：病人有出血倾向，红细胞、血红蛋白、白细胞及分类均正常，血小板数量下降，考虑为血小板疾病，为进一步确诊，必须进行骨髓检查。

 

　　（14-15题共用题干）

　　病人女性，27岁，因发热、咳嗽伴胸痛2个月就诊。体格检查：体温38℃；双侧颊黏膜散在溃疡、并有白色分泌物；两肺听诊可闻及湿啰音。血白细胞4．0×10⁹/L，CD4⁺/CD8⁺比值<1。

　　14．该病应考虑为

　　A．淋病

　　B．梅毒

　　C．白血病

　　D．艾滋病

　　E．支气管肺癌

　　15．该病分期不包括

　　A．潜伏期

　　B．急性感染期

　　C．无症状感染期

　　D．持续性全身淋巴结肿大期

　　E．艾滋病期

 

　　正确答案:14．D；15．A解题思路：1.长期不明原因发热、咳嗽，口腔黏膜白斑，肺部感染及CD4⁺/CD8⁺比值的倒置都是对诊断艾滋病有意义的指标。

　　2.艾滋病分期通常分为急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大期和艾滋病期。