1．病人20岁，发热37.5℃，伴周身乏力，食欲缺乏，尿色加深如深茶样，化验肝功ALT500U/L，胆红素80μmol/L，抗HAVIgM(+)，HBsAg(+)，抗HBcIgG(+)，对病人进行健康教育时最重要的宣教内容是

　　A．遵医嘱服药

　　B．卧床休息

　　C．加强营养

　　D．注意消毒隔离

　　E．心理调适的方法

 

　　正确答案:B解题思路：该病人的医疗诊断为急性甲型黄疸型肝炎，乙肝病毒携带，休息是急性肝炎治疗的主要措施，原则是在发病后1个月内应卧床休息，以后随病情进一步好转，可逐渐增加活动量，以病人不感觉疲劳为度，至肝功能正常1～3个月后可恢复日常活动及工作，但仍应避免过劳及重体力劳动。

 

　　2．亚急性重型肝炎病人，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，突然出现神志不清，躁动，扑翼样震颤(+)，测血氨增高，为该病人灌肠或导泻时应禁用

　　A．25%硫酸镁

　　B．生理盐水

　　C．生理盐水加食醋

　　D．肥皂水

　　E．乳果糖加水

 

　　正确答案:D解题思路：该病人出现上述表现的最可能原因是胃黏膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病，故应选D。

 

　　3．病人女性，33岁，主诉劳累后间断心悸3年入院，行ECG检查，诊断为预激综合征。住院期间再次发生心动过速，遵嘱给予腺苷静脉注射，不正确的措施是

　　A．注射速度应缓慢

　　B．给予心电监护

　　C．备好抢救药品

　　D．备除颤器

　　E．询问病人有无不适

 

　　正确答案:A解题思路：腺苷在治疗预激综合征的折返性心动过速时，应快速注射，并严密观察心电监护，注意有无心律失常发生。

 

　　4．胃、肠镜检查时病人一般采取何种卧位

　　A．平卧位

　　B．半卧位

　　C．头低脚高位

　　D．左侧卧位

　　E．右侧卧位

 

　　正确答案:D解题思路：纤维胃镜、十二指肠镜检查时，应协助病人取左侧卧位，解开衣领或领带、腰带。头微弯，双下肢屈曲。指导病人咬紧牙垫，口角旁置一弯盘。

 

　　5．使用硝普钠注意事项不正确的是

　　A．现用现配

　　B．连续使用不得超过48小时

　　C．注意监测血压变化

　　D．避光滴注

　　E．可用输液泵控制滴速

 

　　正确答案:B解题思路：硝普钠含有氰化物，连续使用不得超过24小时，宜现用现配，不得与其他药物配伍及应用同一静脉通路，要注意监测血压变化、避光滴注、可用输液泵控制滴速。

 

　　二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（6-10题共用备选答案）

　　A．体位引流

　　B．湿化呼吸道

　　C．拍背与胸壁震荡

　　D．机械吸痰

　　E．指导病人有效咳嗽、咳痰的方法

　　6．神志清醒并能咳嗽的病人

　　7．长期卧床、排痰无力的病人

　　8．痰液黏稠不易咳出的病人

　　9．痰量较多，呼吸功能尚好的病人

　　10．痰量较多、排痰困难、无力咳嗽的病人

 

　　正确答案:6.E,7.C,8.B,9.A,10.D

 

　　（11-13题共用备选答案）

　　A．6h

　　B．12h

　　C．24h

　　D．48h

　　E．72h

　　11．心脏电复律术应绝对卧位

　　12．冠状动脉造影术术侧肢体制动

　　13．人工心脏起搏器术后病人遵医嘱使用抗生素

 

　　正确答案:11.C,12.B,13.E

 

　　三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

 

　　（14-16题共用题干）

　　病人女性，25岁，近一周来体温逐渐升高，持续发热，早期伴腹泻3天，无里急后重。近日出现腹胀、便秘、头晕、失眠，胃纳减退。查体：T39℃，P100次/分，R24次/分，Bp136/72mmHg，神清合作，表情淡漠，面色暗灰，口唇轻度青紫。肝肋下1cm，剑突下2cm，脾于侧卧位可触及，约肋下0.5cm，右下腹压痛。查血常规，白细胞6.2×10⁹/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞38%，单核细胞5%。临床诊断考虑为伤寒。

　　14．病人目前存在腹胀，不当的处理是

　　A．停食牛奶

　　B．补充钾盐

　　C．松节油热敷腹部

　　D．肛管排气

　　E．应用新斯的明

　　15．针对便秘的护理，正确的指导是

　　A．温生理盐水低压灌肠

　　B．少量应用泻药

　　C．腹部按摩

　　D．鼓励病人用力排便

　　E．多进食高纤维素食物

　　16．在疾病的发展进程中，应指导病人及时发现的最严重的并发症是

　　A．肠出血

　　B．肠穿孔

　　C．中毒性肝炎

　　D．中毒性心肌炎

　　E．支气管炎

 

　　正确答案:14．E；15．A；16．B解题思路：本例病人为伤寒，存在便秘问题，由于伤寒发病第2周时，肠道肿大的淋巴组织和淋巴滤泡会出现坏死，第3周时坏死组织出现脱落，形成溃疡，当病人用力排便、应用泻药、腹部按摩、进食较多高纤维素食物等时都有可能诱发溃疡处出血和穿孔，因此正确的处理是给予温盐水低压灌肠。由于便秘会引起病人腹胀，缓解腹胀除调节饮食外，如减少或停食易产气的食物(牛奶)，还可用松节油热敷、肛管排气等方法，但禁用新斯的明，因新斯的明可引起剧烈肠蠕动，诱发肠出血和肠穿孔。

 

　　（17-18题共用题干）

　　病人男性，56岁，在进行血液透析时突然出现恶心、呕吐、胸闷、面色苍白、出汗，一过性意识丧失。

　　17．最可能出现的并发症是

　　A．透析低血压

　　B．失衡综合征

　　C．热原反应

　　D．过敏反应

　　E．心律失常

　　18．下列不恰当的措施是

　　A．减慢血流速度

　　B．可静注50%葡萄糖40～60ml

　　C．止血

　　D．输注生理盐水

　　E．停止超滤或降低超滤速度

 

　　正确答案:17．A；18．C解题思路：2.透析低血压多发生于超滤量过度，血容量不足，应用降压药物，使用醋酸盐透析，透析过程进食等情况。临时处理可停止超滤或降低超滤速度，将病人放置于头低脚高位，减慢血流速度，静脉注射生理盐水。