1．根据下列哪项可以诊断支气管哮喘()

　　A．氨茶碱治疗有效

　　B．X线检查双肺过度充气，透亮度增加

　　C．双肺布满湿性啰音

　　D．动脉血气分析有呼吸性酸中毒

　　E．反复发作呼气性呼吸困难伴弥慢性哮鸣音可自行缓解或治疗后缓解

 

　　正确答案:E解题思路：我国制定的哮喘防治指南及全球哮喘防治的创意(GINA)指出，支气管哮喘是有嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。这种炎症可以引起气道的高反应性，可造成气道的痉挛、狭窄、水肿、黏液栓形成、气道重塑，临床表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。其特点是反复发作，可以自行(脱离刺激因素)或经治疗缓解。由于是小支气管的狭窄，其表现为呼气性的呼吸困难，在双肺可以听到哮鸣音，以呼气相多见。

 

　　2．抗甲状腺药物因白细胞减少而停药的指征是()

　　A．WBC<4×10⁹/L，中性粒细胞<1.5×10⁹/L

　　B．WBC<3×10⁹/L，中性粒细胞<1.5×10⁹/L

　　C．WBC<2×10⁹/L，中性粒细胞<1.0×10⁹/L

　　D．WBC<3.5×10⁹/L，中性粒细胞<1.0×10⁹/L

　　E．WBC<2.5×10⁹/L，中性粒细胞<1.5×10⁹/L

 

　　正确答案:B解题思路：当抗甲状腺药物治疗时，WBC＜3×10⁹／L、中性粒细胞＜1．5×10⁹／L就应停药。

 

　　3．常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有哪项体征()

　　A．Austin-Flint杂音

　　B．Graham-Steell杂音

　　C．胸骨左缘3～4肋间舒张期叹气样杂音

　　D．胸骨右缘2肋间收缩期杂音向颈部传导

　　E．心尖区粗糙的收缩期杂音

 

　　正确答案:C

 

　　4．急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()

　　A．心扩大

　　B．心音低弱

　　C．心包摩擦音

　　D．颈静脉怒张

　　E．奇脉

 

　　正确答案:C

 

　　5．持续性室性心动过速的临床表现特点，下列哪项符合()

　　A．心率100次/分，心律绝对规则

　　B．症状渐发渐止

　　C．诱发呕吐后发作突然终止或无改变

　　D．常伴明显血流动力学障碍

　　E．大多数无器质性心脏病

 

　　正确答案:D

 

　　二、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　6．某实验室检查结果为：血小板计数正常，出血时间延长，凝血时间正常，毛细血管脆性试验(+)，血块收缩正常。患者诊断为

　　A．血管壁功能异常

　　B．血小板功能异常

　　C．血液凝固功能障碍

　　D．血中有抗凝物质

　　E．以上都不是

 

　　正确答案:A

 

　　7．男孩，5岁。无明显诱因出现有膝关节巨大血肿，伴剧烈疼痛与功能障碍，患孩外祖父确诊为血友病甲。对患儿进行实验室检查，不可能出现下列哪项结果

　　A．凝血时间延长

　　B．血浆凝血酶原时间延长

　　C．APTT延长

　　D．复钙时间延长

　　E．凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清纠正

 

　　正确答案:B

 

　　8．男性，40岁。皮肤黄染进行性加深2个月，近1周皮肤瘙痒加剧并有鼻出血、牙龈出血，化验血浆凝血酶原时间18秒（正常对照12秒），腹腔CT示胰头占位。考虑出血与维生素K吸收障碍有关。下列哪种因子不会缺少

　　A．Ⅱ因子

　　B．Ⅴ因子

　　C．Ⅶ因子

　　D．Ⅸ因子

　　E．Ⅹ因子

 

　　正确答案:B

 

　　三、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　9．血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的

　　A．血管受损后基底胶原暴露，激活因子Ⅻ，启动内源性凝血途径

　　B．表达并释放因子Ⅷ，导致血小板在损伤部位黏附和聚集

　　C．表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统

　　D．释放组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统

　　E．表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统

 

　　正确答案:B解题思路：血管受损后表达并释放VWF因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集。

 

　　10．下面关于肝素的描述，哪一项是错误的

　　A．肝素为硫酸黏多糖类物质

　　B．抗凝作用主要表现为抗FXa和凝血酶

　　C．抗凝机制与蛋白C系统密切相关

　　D．肝素还有促进内皮细胞释放t-PA、增强纤溶活性的作用

　　E．主要由肺或肠黏膜肥大细胞合成

 

　　正确答案:C解题思路：肝素抗凝机制与AT-Ⅲ密切相关。

 

　　11．女性，38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年，排便4～5次／天，脓血便，排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡，此患者最可能的诊断是

　　A．细菌性痢疾

　　B．肠道菌群失调

　　C．肠易激综合征

　　D．溃疡性结肠炎

　　E．结肠癌

 

　　正确答案:D解题思路：溃疡性结肠炎的临床表现有腹泻、黏液脓血便、腹痛，并有疼痛一便意，便后缓解的规律，结肠镜检查可见充血、糜烂及浅溃疡，与本例患者较为符合，故考虑溃疡性结肠炎的可能性较大。