A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高
B 由于左房平均压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高
C 右心衰竭使肺毛细血管淤血加重
D 肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高
E 右心受累与左房压无关
正确答案：B
第2题 发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在
A 15～20mmHg
B 18～25mmHg
C 25～30mmHg
D 30mmHg以上
E <15mmHg
正确答案：D
第3题 二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见
A P波增宽>0.1ls
B 右束支传导阻滞或右室肥大
C Pvl双相波
D Rv5>2.5mV
E 左束支传导阻滞
正确答案：B
第4题 二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是
A 前者心尖部有全收缩期杂音
B 前者第一心音减弱
C 前者第一心音增强
D 后者少见
E 后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音
正确答案：E
第5题 关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是
A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高
B 肺淤血及肺动脉高压发生较早
C 左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速
D 病变主要影响左室，故左房无扩张
E 由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多
正确答案：C
第6题 二尖瓣关闭不全X线检查的特征是
A 左房扩大
B 肺动脉段突出
C 左室收缩时左房反向膨出
D 肺纹理增多
E 出现Kerley线
正确答案：C
第7题 二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点
A 音调高或粗糙
B 传至胸骨左缘和心底部
C 在呼气时增强
D 伴第一心音减弱
E 伴第三心音
正确答案：B
第8题 风湿性心脏病中最易发生猝死的是
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 主动脉瓣狭窄
D 主动脉瓣关闭不全
E 二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全
正确答案：C
第9题 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的
A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
B 主动脉瓣区第二心音减弱
C 脉压小，脉搏细弱
D 左心室明显扩张
E 可出现第四心音
正确答案：D
第10题 风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是
A 二尖瓣及三尖瓣
B 三尖瓣及肺动脉瓣
C 主动脉瓣及肺动脉瓣
D 二尖瓣及主动脉瓣
E 二尖瓣及肺动脉瓣
正确答案：D
第11题 风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是
A 二尖瓣狭窄
B 二尖瓣关闭不全
C 三尖瓣狭窄
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
正确答案：D
第12题 Austin-Flint杂音的发生与以下哪项有关
A 血流加速
B 肺动脉高压
C 左房巨大血栓形成
D 主动脉瓣狭窄
E 主动脉瓣关闭不全
正确答案：E
第13题 下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据
A 苍白面容
B 心尖向左下移位呈抬举样搏动
C 心尖区低调舒张期杂音
D 周围血管征
E 彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流
正确答案：E
第14题 女性，23岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根
据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状况属于
A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳
B 肺血管病变在晚期，右心功能代偿
C 肺血管病变在早期，右心功能差
D 肺血管病变在晚期，右心功能差
E 肺血管无病变，右心功能差
正确答案：A
第15题 女性，25岁，心悸气短5年，近2年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。M型超声心动图示：二
尖瓣前叶曲线EF斜率降低，A峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 左房粘液瘤
C 肥厚型梗阻性心肌病
D 主动脉瓣关闭不全
E 室间隔缺损
正确答案：A
第16题 女性，45岁，气短8年。查体：心率108次/分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF斜率降低
，A峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f波，诊断是
A 冠心病合并多源性室性期前收缩
B 心肌病合并室性心动过速
C 原因不明的心房颤动
D 二尖瓣狭窄合并心房颤动
E 左房粘液瘤合并心房扑动
正确答案：D
第17题 风心病患者因心衰而用地高辛0.25mg，每日2次，共10天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收
缩，血钾3.1mmol/L，正确处理是
A 继续服用地高辛
B 停用地高辛，加用西地兰
C 停用地高辛，加用利多卡因
D 停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠
E 停用地高辛，静点钾盐
正确答案：D
第18题 风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物
A 胸骨左缘3～4肋间出现收缩期吹风样杂音
B 肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强
C 夜间尿量增多
D 心电图ST段呈斜形下移
E 心率56次/分，节律规整
正确答案：E
第19题 风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性
期前收缩，心率155次/分，应及时
A 停地高辛改用毒毛花苷K
B 停地高辛，注射速尿
C 停地高辛，应用苯妥英钠
D 电复律
E 减少地高辛用量，加用阿托品
正确答案：C
第20题 男性，32岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征
A 心尖部第一心音亢进
B 心尖部第三心音
C 心尖部短促的舒张中期杂音
D 心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导
E 心尖部收缩期杂音向左腋下传导
正确答案：A
第21题 女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区
有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g/L，最符合下列哪项疾病
A 风湿性心脏病心力衰竭
B 贫血性心脏病
C 风湿性心肌炎
D 先天性心脏病主动脉瓣病变
E 风湿性心脏病并发感染性心内膜炎
正确答案：E
第22题 女性，20岁，劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP120/50-mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可
闻及Duroziez杂音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是
A 风心病，二尖瓣狭窄
B 风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全
D 风心病，主动脉瓣关闭不全
E 扩张型心肌病
正确答案：D
第23题 女性，28岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3年，下肢水肿3个月。x线示左右心室扩大，左房增大，食管局
限压迹，血压130/50mmHg，有枪击音。最可能的诊断
A 风心病二尖瓣狭窄
B 风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C 风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D 风心病主动脉瓣关闭不全
E 心肌病
正确答案：C
第24-26题
女性，28岁。风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P2亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)
1.本例心脏瓣膜病应诊断为
A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄
B 二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压
C 二尖瓣狭窄伴肺动脉高压
D 二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄
E 二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全
2.本例恶心呕吐应考虑是哪种原因
A 妊娠反应
B 洋地黄中毒
C 右心功能不全
D 洋地黄不足
E 低血钾
3.下列哪项表现应与洋地黄无关
A 恶心，呕吐
B 右束支传导阻滞
C 频发室性期前收缩
D Ⅲ度房室传导阻滞(AVB)
E 黄视
正确答案：BBB
第27-29题
男性46岁。风心病联合瓣膜病10年，近5年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次
/分，Af，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x线
片：右侧胸腔积液
1.本例右侧胸水产生的机制是
A 营养不良，血浆蛋白降低
B 心源性肝硬化
C 胸膜脏层和壁层静脉回流受阻
D 钠水潴留
E 胸膜缺氧，毛细血管通透性增高
2.在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是
A 严重心律失常
B 妊娠与分娩
C 肺部感染
D 过劳和情绪激动
E 输液过量和过快
3.本例肝肿大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是
A 血浆白蛋白正常
B 转氨酶正常
C 无黄疸
D 两对半阴性
E 静脉压增高
正确答案：CCE
第30题
男性，34岁，原有风湿性心脏病10年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气
急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/分，Af，心尖部双期杂音，两肺底少量细湿啰音，肝大
肋下两指，x线示右侧少量胸水
1.本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑
A 呼吸道感染
B 感染性心内膜炎
C 风湿活动
D 洋地黄量不足
E 本身病变恶化
正确答案：C
