第1题 哪项最能表示门脉高压
A 脾肿大
B 食管下端静脉曲张
C 腹壁静脉曲张
D 痔静脉曲张
E 腹水
正确答案:B
第2题 肝硬化并发肝肾综合征是
A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死
B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害
C 肝硬化晚期合并急性肾炎
D 肝硬化代偿期并慢性肾炎
E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎
正确答案:B
第3题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是
A 尿三胆测定及总胆红素测定
B 十二指肠镜逆行胆管造影
C 碱性磷酸酶测定
D 氨基比林试验
E 谷丙转氨酶测定
正确答案:B
第4题 反映肝储备功能试验的是
A 血胆红素测定
B 血清白蛋白测定
C 吲哚青绿清除试验
D ALT测定
E 免疫球蛋白测定
正确答案:C
第5题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值
A 汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸
B 肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样死
C 肝界板破坏,出现桥接坏死
D 大量结缔组织增生,假小叶形成
E 肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸体形成
正确答案:D
第6题 肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 原发性胆汁性肝硬化
C 酒精性肝硬化
D 血吸虫性肝硬化
E 血色病所致肝硬化
正确答案:B
第7题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防性脑病的重要治疗措施为
A 加强保肝治疗
B 应用左旋多巴
C 弱酸溶液洗肠
D 复方氨基酸静点
E 纠正酸碱平衡
正确答案:C
第8题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是
A 血清胆红素增加
B 胆固醇降低
C 清蛋白减少,凝血酶原时间延长
D 透明质酸增加
E 血氨升高
正确答案:C
第9题 肝硬化时肝功能减退的表现是
A 丁球蛋白增加,男性****发育,腹壁静脉曲张
B 清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留
C 血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛痣
D 胆固醇降低,血胆红素增加,脾肿大
E 转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水
正确答案:B
第10题 小结节性肝硬化的特征错误的是
A 起病多隐匿
B 进展较缓慢
C 多由血吸虫病引起
D 症状不明显
E 结节大小均匀,最大不超过1.Ocm
正确答案:C
第11题 48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是
A 肝性脑病I期
B 肝性脑病Ⅱ期
C 肝性脑病Ⅲ期
D 肝性脑Ⅳ期
E 亚临床肝性脑病
正确答案:B
第12题 男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适
A 限制蛋白饮食
B 弱酸性溶液灌肠
C 弱碱性溶液灌肠
D 乳果糖口服
E 精氨酸滴注
正确答案:C
第13题 一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7
.48,下列药物中首选哪种
A 谷氨酸钠
B 谷氨酸钾
C 精氨酸
D 左旋多巴
E 复方氨基酸
正确答案:C
第14题 急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能
A 肝性昏迷
B 脑血管意外
C 安眠药中毒
D 尿毒症
E 糖尿病昏迷
正确答案:A
第15题 男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常
,最可能的诊断是
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案:C
第16题 男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的
A 亚临床肝性脑病
B 肝性脑病I期
C 肝性脑病Ⅱ期
D 肝性脑病Ⅲ期
E 肝性脑病Ⅳ期
正确答案:B
第17题 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为
A 腹水细菌培养
B 血细菌培养
C 腹水涂片染色查细菌
D 腹部平片
E 抗生素早期联合应用
正确答案:E
第18题 肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用
A 放腹水
B 双氢克尿塞
C 速尿
D 安体舒通
E 氨茶碱
正确答案:D
第19题 男性,46岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适
A 1000ml
B 1500~2000ml
C 2500~350ml
D 6000~8000ml
E <500ml
正确答案:A
第20题 男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选
A 西地兰静注
B 双氢克尿塞口服
C 放腹水
D 口服甘露醇
E 硫酸镁导泻
正确答案:C
第21题 男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.Ocm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是
A 乙型肝炎
B 肝硬化
C 阿米巴肝脓肿
D 原发性肝癌
E 淤胆性肝炎
正确答案:D
第22题 30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50u,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×10 6/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是
A 肝硬化并肝癌
B 肝硬化并结核性腹膜炎
C 肝硬化并自发性腹膜炎
D 原发性肝脏腹膜转移
E 腹膜恶性肿瘤
正确答案:B
第23题 男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是
A 食欲不振
B 低盐饮食
C 放腹水
D 呕吐
E 利尿治疗
正确答案:E
第24题 肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600
×10 6/L,多形核细胞80%,最可能并发
A 结核性腹膜炎
B 自发性腹膜炎
C 原发性肝癌
D 肝肾综合征
E 癌性腹膜炎
正确答案:B
第25题 男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT为400U,AKP 350U(正常35~150),最大可能是
A 肝炎后肝硬化
B 肝脓肿
C 慢性活动性肝炎
D 肝硬化并肝细胞癌
E 慢性胆囊炎
正确答案:D
第26题 男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整无杂
音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细
胞总数100xl06/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是
A 肝炎后肝硬化
B 结核性腹膜炎
C 慢性心力衰竭
D 缩窄性心包炎
E 肝硬化并自发性腹膜炎
正确答案:D
第27题 肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血Ph 7.5,C02 -CP34mmol/L,
HC03 -32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+ 145mmol/L,诊断为
A 肝硬化并肝性脑病
B 肝硬化并肝肾综合征
C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒
D 肝性脑病并呼吸性碱中毒
E 肝硬化并酸中毒
正确答案:C
第28-30题
男性,40岁,腹水一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清
1.下列哪项诊断最合适
A 贫血
B 失血性休克
C 氮质血症
D 电解质紊乱
E 肝性脑病
2.下列检查哪项对诊断最无帮助
A 脑电
B 扑翼震颤
C 血氨
D 诱发电位
E 脑CT
3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出
A 弱碱性液灌肠
B 弱酸液灌肠
C 中性液灌肠
D 肥皂水灌肠
E 精氨酸静脉滴注
正确答案:EEB