卫生资格《内科主治医师》专项试题及答案(6)

发布时间:2018-02-07 共1页

 第1题 哪项最能表示门脉高压

  A 脾肿大

  B 食管下端静脉曲张

  C 腹壁静脉曲张

  D 痔静脉曲张

  E 腹水

  正确答案:B

  第2题 肝硬化并发肝肾综合征是

  A 肝硬化失代偿期合并肾小管坏死

  B 肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害

  C 肝硬化晚期合并急性肾炎

  D 肝硬化代偿期并慢性肾炎

  E 肝硬化失代偿期并慢性肾炎

  正确答案:B

  第3题 鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是

  A 尿三胆测定及总胆红素测定

  B 十二指肠镜逆行胆管造影

  C 碱性磷酸酶测定

  D 氨基比林试验

  E 谷丙转氨酶测定

  正确答案:B

  第4题 反映肝储备功能试验的是

  A 血胆红素测定

  B 血清白蛋白测定

  C 吲哚青绿清除试验

  D ALT测定

  E 免疫球蛋白测定

  正确答案:C

  第5题 肝炳思看下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值

  A 汇管区炎症,淋巴细胞和浆细胞浸

  B 肝细胞广泛变性坏死,出现碎屑样死

  C 肝界板破坏,出现桥接坏死

  D 大量结缔组织增生,假小叶形成

  E 肝细胞嗜酸性变,气球样变,嗜酸体形成

  正确答案:D

  第6题 肝硬化患者血清免疫学检查,发现免疫球蛋白的IgM显著增加,血清抗线粒体抗体强阳性(1:128),最可能的诊断是

  A 肝炎后肝硬化

  B 原发性胆汁性肝硬化

  C 酒精性肝硬化

  D 血吸虫性肝硬化

  E 血色病所致肝硬化

  正确答案:B

  第7题 肝硬化患者上消化道出血后,为预防性脑病的重要治疗措施为

  A 加强保肝治疗

  B 应用左旋多巴

  C 弱酸溶液洗肠

  D 复方氨基酸静点

  E 纠正酸碱平衡

  正确答案:C

  第8题 肝硬化肝实质损害的最重要依据是

  A 血清胆红素增加

  B 胆固醇降低

  C 清蛋白减少,凝血酶原时间延长

  D 透明质酸增加

  E 血氨升高

  正确答案:C

  第9题 肝硬化时肝功能减退的表现是

  A 丁球蛋白增加,男性****发育,腹壁静脉曲张

  B 清/球蛋白比例倒置,雌激素增多,ICG试验潴留

  C 血小板减少,食管静脉曲张,蜘蛛痣

  D 胆固醇降低,血胆红素增加,脾肿大

  E 转氨酶增高,透明质酸酶增加,腹水

  正确答案:B

  第10题 小结节性肝硬化的特征错误的是

  A 起病多隐匿

  B 进展较缓慢

  C 多由血吸虫病引起

  D 症状不明显

  E 结节大小均匀,最大不超过1.Ocm

  正确答案:C
 第11题 48岁,肝硬化病史5年,大量放腹水后出现睡眠障碍,扑翼样震颤,脑电异常最可能的诊断是

  A 肝性脑病I期

  B 肝性脑病Ⅱ期

  C 肝性脑病Ⅲ期

  D 肝性脑Ⅳ期

  E 亚临床肝性脑病

  正确答案:B

  第12题 男性,38岁,肝硬化病史2年,高蛋白饮食后出现睡眠障碍,计算力障碍,脑电异常,下列治疗措施哪种不合适

  A 限制蛋白饮食

  B 弱酸性溶液灌肠

  C 弱碱性溶液灌肠

  D 乳果糖口服

  E 精氨酸滴注

  正确答案:C

  第13题 一肝硬化病人,发生睡眠时间倒错,语言不清,血钾3.5mmol/L,血钠136mmol/L,血氨mmol/L,血清pH值为7

  .48,下列药物中首选哪种

  A 谷氨酸钠

  B 谷氨酸钾

  C 精氨酸

  D 左旋多巴

  E 复方氨基酸

  正确答案:C

  第14题 急性昏迷病人,轻度黄疸,双侧肢体肌张力对称性增高,瞳孔等大,尿蛋白及糖定性均阴性,下列哪项最可能

  A 肝性昏迷

  B 脑血管意外

  C 安眠药中毒

  D 尿毒症

  E 糖尿病昏迷

  正确答案:A

  第15题 男性,52岁,肝硬化病史3年,近日腹胀,B超发现有腹水,服速尿片剂3天后出现睡眠障碍,意识错乱,脑电异常

  ,最可能的诊断是

  A 亚临床肝性脑病

  B 肝性脑病I期

  C 肝性脑病Ⅱ期

  D 肝性脑病Ⅲ期

  E 肝性脑病Ⅳ期

  正确答案:C

  第16题 男性,42岁,肝硬化病史5年,三天前呕血500ml,今日出现淡漠少言,脑电正常,最可能的

  A 亚临床肝性脑病

  B 肝性脑病I期

  C 肝性脑病Ⅱ期

  D 肝性脑病Ⅲ期

  E 肝性脑病Ⅳ期

  正确答案:B

  第17题 肝硬化患者近日发热,全腹压痛,抽出腹水混浊,为有效合理治疗,应尽快采取的措施为

  A 腹水细菌培养

  B 血细菌培养

  C 腹水涂片染色查细菌

  D 腹部平片

  E 抗生素早期联合应用

  正确答案:E

  第18题 肝硬化腹水患者出现心悸,呼吸困难,巩膜黄染,神智迟钝,为减少腹水选用

  A 放腹水

  B 双氢克尿塞

  C 速尿

  D 安体舒通

  E 氨茶碱

  正确答案:D

  第19题 男性,46岁,肝硬化大量腹水,呼吸困难,用利尿剂后仍尿少,如需单纯放腹水,第一次放多少合适

  A 1000ml

  B 1500~2000ml

  C 2500~350ml

  D 6000~8000ml

  E <500ml

  正确答案:A

  第20题 男性,36岁,肝硬化腹水,尿少,四肢浮肿,心率125次/分,呼吸40次/分,端坐,有脐疝,治疗中首选

  A 西地兰静注

  B 双氢克尿塞口服

  C 放腹水

  D 口服甘露醇

  E 硫酸镁导泻

  正确答案:C
 第21题 男性,45岁,右肋痛3个月,微热,巩膜轻度黄染,肝于吸气时肋下1.Ocm,质中等,右膈外侧抬高。B超:肝内大小不等的结节样回声,边缘不整齐,HBsAg(+),甲胎蛋白为100μg/L,最大可能的诊断是

  A 乙型肝炎

  B 肝硬化

  C 阿米巴肝脓肿

  D 原发性肝癌

  E 淤胆性肝炎

  正确答案:D

  第22题 30岁,男性腹水病人,腹壁稍紧张,轻压痛,肝脾未触及,无颈静脉怒张,心界不大,心率90次/分,律齐,无杂音,血压15/9kPa,呼吸音正常,Hb为100g/L,白细胞9.8×109/L,中性70%,GPT 50u,血总蛋白52g/L,白/球蛋白23/30,腹水常规:浅黄色比重1.018,Revalta(+),细胞数为560×10 6/L,淋巴细胞74%,诊断最大可能是

  A 肝硬化并肝癌

  B 肝硬化并结核性腹膜炎

  C 肝硬化并自发性腹膜炎

  D 原发性肝脏腹膜转移

  E 腹膜恶性肿瘤

  正确答案:B

  第23题 男性,肝硬化腹水病人经药物治疗后,血钾为2.4mmol/L,尿钾40mmol/L,此病人低钾原因最大可能是

  A 食欲不振

  B 低盐饮食

  C 放腹水

  D 呕吐

  E 利尿治疗

  正确答案:E

  第24题 肝硬化腹水病人,近日发热,腹痛腹水量增加,腹水常规:利凡他试验(+),比重1.019,蛋白25g/L,细胞数600

  ×10 6/L,多形核细胞80%,最可能并发

  A 结核性腹膜炎

  B 自发性腹膜炎

  C 原发性肝癌

  D 肝肾综合征

  E 癌性腹膜炎

  正确答案:B

  第25题 男性,41岁,不规则发热3个月,右肋下胀痛,颈肩部见蜘蛛痣,肝肋下4cm,质硬轻触痛,脾肋下一指,血白细胞数4.8x109/L,中性60%,GPT60u,γ-GT为400U,AKP 350U(正常35~150),最大可能是

  A 肝炎后肝硬化

  B 肝脓肿

  C 慢性活动性肝炎

  D 肝硬化并肝细胞癌

  E 慢性胆囊炎

  正确答案:D

  第26题 男性,35岁,腹胀大半年,体检:坐位颈静脉充盈,血压12/8kPa,心界不大心音低沉,心率92次/分,律整无杂

  音,肺清,腹膨隆,肝肋下5.0cm,脾未触及,全腹无压痛,移动性浊音(+),腹水比重1.016,血白蛋白23g/L,细

  胞总数100xl06/L,中性粒细胞50%,最可能的诊断是

  A 肝炎后肝硬化

  B 结核性腹膜炎

  C 慢性心力衰竭

  D 缩窄性心包炎

  E 肝硬化并自发性腹膜炎

  正确答案:D

  第27题 肝硬化腹水患者,大量利尿后,嗜睡,多语,呼吸14次/分,有时四肢抽搐,血Ph 7.5,C02 -CP34mmol/L,

  HC03 -32mmol/L,BE+5.5,尿pH5.0,PaCO2 7kPa,血K+ 3.0mmol/L,Cl-90mmol/L,Na+ 145mmol/L,诊断为

  A 肝硬化并肝性脑病

  B 肝硬化并肝肾综合征

  C 肝硬化并低钾低氯性代谢性碱中毒

  D 肝性脑病并呼吸性碱中毒

  E 肝硬化并酸中毒

  正确答案:C

  第28-30题

  男性,40岁,腹水一个月,6天前反复呕血、黑便经抢救治疗后好转,稳定,近日来嗜睡认人不清

  1.下列哪项诊断最合适

  A 贫血

  B 失血性休克

  C 氮质血症

  D 电解质紊乱

  E 肝性脑病

  2.下列检查哪项对诊断最无帮助

  A 脑电

  B 扑翼震颤

  C 血氨

  D 诱发电位

  E 脑CT

  3.下列哪项措施最有利于肠道血氨的排出

  A 弱碱性液灌肠

  B 弱酸液灌肠

  C 中性液灌肠

  D 肥皂水灌肠

  E 精氨酸静脉滴注

  正确答案:EEB

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