1．下列符合阻塞性通气功能障碍表现的是

　　A．RV降低

　　B．VC增高

　　C．DLCO/VA升高

　　D．FEV₁/FVC降低

　　E．RV/TLC明显降低

 

　　正确答案:D解题思路：阻塞性通气功能障碍肺功能检查中FEV₁/FVC降低，肺总量（TLC）、功能残气量（FRC）和残气量（RV）增高，肺活量（VC）降低，表示肺过度充气。由于TLC增加不如RV增高程度明显，故RV/TLC增高。一氧化碳弥散量（DLCO）/肺泡通气量（VA）下降。

 

　　2．肺炎球菌主要致病作用在于

　　A．产生溶血毒素

　　B．产生杀白细胞素

　　C．产生溶菌酶

　　D．高分子多糖荚膜对组织的侵袭作用

　　E．血浆凝固酶

 

　　正确答案:D解题思路：肺炎链球菌属革兰染色阳性球菌，其致病力是由于含有高分子多糖体的荚膜对组织的侵袭作用。

 

　　3．肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变

　　A．细菌荚膜破坏肺泡壁

　　B．经支气管播散

　　C．经血行播散

　　D．经淋巴管播散

　　E．经Cohn孔播散

 

　　正确答案:E解题思路：肺炎球菌菌体高分子多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。

 

　　4．肺炎球菌肺炎出现呼吸困难主要原因

　　A．限制性通气功能障碍

　　B．高热

　　C．支气管痉挛

　　D．V/Q比例失调

　　E．弥散性换气功能障碍

 

　　正确答案:D解题思路：肺炎球菌大叶性肺炎导致通气血流失调进而造成缺氧是呼吸困难主要原因。

 

　　5．关于典型肺炎克雷伯杆菌性肺炎特点叙述错误的是

　　A．起病急骤、寒战高热

　　B．肺部可见实变体征

　　C．咳铁锈色痰

　　D．治疗用半合成广谱青霉素或第二代、三代头孢单独或联合氨基苷类抗生素

　　E．多见于年老体弱，营养不良、慢性酒精中毒、原有慢性肺部疾患的患者

 

　　正确答案:C解题思路：肺炎克雷伯杆菌性肺炎特征性痰呈砖红色胶冻样。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　患者，男性，76岁。5年来间断出现活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。1年来，稍活动后即出现症状，尿少，下肢水肿。3天前因上感后不能平卧来院。既往患糖尿病20年，高脂血症8年。查体：高枕位，BP130/70mmHg，P86次／分，双肺可闻小水泡音，心界向左扩大，心律不整，心率100次／分，心尖部可闻3/6收缩期吹风样杂音，移动性浊音(±)，下肢水肿(++)。尿蛋白(++)，血肌酐298μmol/L。

　　6．该患者最可能的病因诊断是

　　A．风湿性心脏病

　　B．冠心痛

　　C．心肌病

　　D．心包炎

　　E．心肌炎

　　7．该患者的心功能应属于

　　A．Ⅰ级

　　B．Ⅰ~Ⅱ级

　　C．Ⅱ~Ⅲ级

　　D．Ⅲ级

　　E．Ⅳ级

　　8．该患者的治疗措施中，不正确的是

　　A．静脉滴注硝酸甘油

　　B．口服硝苯地平

　　C．口服ACEI制剂

　　D．口服或静脉应用呋塞米

　　E．口服洋地黄制剂

 

　　正确答案:6．B；7．E；8．B