1．闭锁综合征见于

　　A．大脑前动脉闭塞

　　B．大脑中动脉闭塞

　　C．小脑梗死

　　D．双侧脑桥基底部梗死

　　E．脊髓前动脉闭塞

 

　　正确答案:D解题思路：闭锁综合征指基底动脉的脑桥支闭塞致双侧脑桥基底部梗死。

 

　　2．以下抗结核药物应用于儿童和青少年时，应特别注意严密观察其不良反应的是

　　A．异烟肼

　　B．利福平

　　C．乙胺丁醇

　　D．吡嗪酰胺

　　E．链霉素

 

　　正确答案:E解题思路：链霉素的不良反应主要为耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，严格掌握使用剂量，儿童、老人、孕妇、听力障碍和肾功能不良等要慎用或不用。

 

　　3．女性，45岁。近半年来，出现上腹隐痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，约1.5cm×1.5cm，病理诊断为早期胃癌。首先应选择的治疗方法是

　　A．免疫治疗

　　B．内镜下切除

　　C．放疗+化疗

　　D．动脉栓塞

　　E．手术治疗

 

　　正确答案:E解题思路：该患者属于早期胃癌。且一般状态较好，应首选手术治疗。

 

　　4．下列是急性肾功能不全的紧急透析指征的是

　　A．无尿或少尿4日以上

　　B．血尿素氮≥21.4mmol／L，血肌酐≥442μmol／L

　　C．HCO<15mmol／L，CO结合率<13.4mmol/L

　　D．血钾≥7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变

　　E．有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡等尿毒症症状

 

　　正确答案:D解题思路：血钾大于6.5mmol/L，且伴有高钾血症的心电图改变为紧急透析指征；其他均为透析指征。

 

　　5．血液透析的相对禁忌证除了

　　A．精神病不合作者

　　B．休克或低血压(收缩压<80mmHg)者

　　C．严重的出血倾向或脑出血者

　　D．重度高血压

　　E．严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭

 

　　正确答案:D解题思路：血液透析的相对禁忌包括①休克或低血压(收缩压<80mmHg)者；②精神病不合作者或本人或家属拒绝血液透析者；③严重的出血倾向或脑出血者；④严重心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭；⑤严重心律失常；⑥晚期恶性肿瘤患者恶病质状态。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　男性，19岁。高热2周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显，肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿，肌肉注射局部渗血不止，血压12/8kPa。WBC3.6×10⁹/L，HGB51g/L，PLT4×10⁹/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占82%。

　　6．本例的诊断是

　　A．急性粒细胞白血病

　　B．急性单核细胞白血病

　　C．急性早幼粒细胞白血病

　　D．急性淋巴细胞白血病

　　E．急性红白血病

　　7．患者出血的首要原因是

　　A．血小板减少

　　B．血小板减少伴功能异常

　　C．异常早幼粒细胞浸润血管壁

　　D．凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏

　　E．DIC

　　8．获得完全缓解后的治疗策略是

　　A．单用全反式维A酸维持治疗

　　B．定期联合化疗

　　C．中剂量阿糖胞苷强化治疗

　　D．化疗与全反式维A酸交替治疗

　　E．停药，定期随诊

 

　　正确答案:6．C；7．A；8．D解题思路：此病例高热、胸骨压痛、出血病史，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主(≥30%)。出血的首要原因是血小板减少。易见弥漫性血管内凝血及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛出血。全反式维A酸可使诱导缓解但缓解后单用维A酸易复发，应接受化疗与全反式维A酸交替治疗。