1．治疗原发性三叉神经痛，近来认为也能奏效的药物是

　　A．苯妥英钠

　　B．维生素B

　　C．卡马西平（酰胺咪嗪）

　　D．苯巴比妥

　　E．地西泮

 

　　正确答案:C解题思路：题中五种药物均可用来治疗三叉神经痛，其中苯妥英钠应用的历史较长，效果不错，近年来认为卡马西平也能奏效较好。

 

　　2．下列关于2型糖尿病的论述，错误的是

　　A．可无明显"三多一少"症状

　　B．可表现为餐后反应性低血糖

　　C．餐后2小时血糖≥11.1mmol/L

　　D．餐后血糖增高的同时空腹血糖也增高

　　E．尿糖检查可出现阴性

 

　　正确答案:D解题思路：部分患者可表现为"三多一少"，症状，部分患者无此症状，以糖尿病并发症或伴发病首诊。有的早期患者进食后胰岛素高峰延迟，餐后3～5小时血浆胰岛素水平不适当升高，引起反应性低血糖。诊断标准上，糖尿病症状加ODGTT2小时血糖(P2hPG)≥11.1mmol/L即可诊断糖尿病。尿糖阴性不能排除糖尿病可能，如并发肾脏病变时，肾糖阈升高，虽然血糖升高，但尿糖阳性。

 

　　3．病毒性心肌炎的临床表现是

　　A．寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

　　B．剧烈胸痛，发热，心电图出现q波，ST段弓背向上抬高

　　C．症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

　　D．最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

　　E．发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

 

　　正确答案:D解题思路：轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓；重者可有心力衰竭，心律失常，心源性休克甚至猝死。

 

　　4．女性，50岁。近半年来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心，恶心，呕吐咖啡样物约500ml。首选的检查是

　　A．急诊胃镜

　　B．上腹部B超

　　C．胃酸测定

　　D．上消化道钡餐检查

　　E．血清胃泌素测定

 

　　正确答案:A解题思路：该患者有服用阿司匹林药物史，且今晨出现上腹部烧灼样疼痛，呕咖啡样胃内容物500ml，因阿司匹林属于非甾体抗炎药，是引起消化性溃疡的病因，该患者考虑消化性溃疡并发出血，确诊有赖于急诊胃镜。

 

　　5．关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列错误的是

　　A．重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常

　　B．部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍

　　C．血淀粉酶的高低反映病情轻重

　　D．尿淀粉酶值受患者尿量的影响

　　E．胰源性胸腔积液和腹水中的淀粉酶值亦明显升高

 

　　正确答案:C解题思路：血清淀粉酶的高低不一定反映病情轻重，出血坏死型胰腺炎淀粉酶值可正常或低于正常。尿淀粉酶升高较晚，受患者尿量的影响。胰源性腹水和胸腔积液中的淀粉酶值亦明显升高。

 

　　二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

 

　　（6-8题共用题干）

　　某社区卫生院于1987年10月接诊一例某水泥厂男工，42岁。主诉：咳嗽，多痰，胸闷半月余。过去无慢性支气管炎病史，以往身体健康。查体：体温37.8℃，心脏听诊无异常发现，肺部听诊少量干性啰音，背部偶闻稀疏细小湿性啰音。

　　6．以下疾病诊断可能性最小的是

　　A．尘肺

　　B．肺结核

　　C．过敏性哮喘

　　D．慢性支气管炎

　　E．急性支气管炎

　　7．在采集病史时应重点详细了解的是

　　A．遗传史

　　B．家庭史

　　C．现病史

　　D．既往病史

　　E．职业接触史

　　8．下列检查对诊断病情有较大帮助的是

　　A．尿常规

　　B．血常规

　　C．粪便常规

　　D．摄胸片

　　E．肝功能检查

 

　　正确答案:6．C；7．E；8．D解题思路：该患者病程局限于近半月，过敏性哮喘可长期、反复发病，与该患者病史不符。既往该患者体健，应注意环境致病因素。影像学检查较直观，可对病情有较大帮助。