（9-11题共用题干）

　　男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

　　9．诊断首先考虑

　　A．继发型肺结核

　　B．血行播散型肺结核

　　C．肺内转移癌

　　D．细支气管肺泡癌

　　E．特发性肺含铁血黄素沉着症

　　10．其治疗方案为

　　A．2HRE/4HR

　　B．2HRS₂/4HR

　　C．4HRE/2HE

　　D．顺铂+长春碱酰胺

　　E．顺铂+异环磷酰胺

　　11．患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用

　　A．异烟肼

　　B．链霉素

　　C．利福平

　　D．顺铂

　　E．吡嗪酰胺

 

　　正确答案:9．B；10．B；11．B解题思路：3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（12-14题共用备选答案）

　　A．结核菌抑菌剂

　　B．结核菌全杀菌剂

　　C．结核菌半杀菌剂

　　D．对结核菌无影响

　　E．对末梢神经有损害

　　12．卡那霉素

　　13．吡嗪酰胺

　　14．利福平

 

　　正确答案:12.A,13.C,14.B解题思路：利福平对巨噬细胞内外的结核分枝杆菌均有快速杀菌作用；吡嗪酰胺主要是杀灭巨噬细胞内酸性环境中的B菌群；卡那霉素是抑菌剂。

 

　　（15-19题共用备选答案）

　　A．X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大

　　B．X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞

　　C．X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影

　　D．右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上

　　E．肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移

　　15．急性粟粒型肺结核

　　16．原发综合征

　　17．浸润型肺结核

　　18．亚急性或慢性血行播散型肺结核

　　19．慢性纤维空洞型肺结核

 

　　正确答案:15.C,16.A,17.B,18.E,19.D