男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。

　　9．该病的传染源主要是

　　A．犬

　　B．黑线姬鼠

　　C．螨类

　　D．东方田鼠

　　E．黑家鼠

　　10．该病主要的病理改变是

　　A．小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死

　　B．主动脉及其分支的慢性非特异性炎症

　　C．中小动脉的局灶性坏死性全层血管炎

　　D．皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病

　　E．微血栓形成

 

　　正确答案:9．B；10．A解题思路：1.结合该患者的中毒症状、典型体征，临床诊断考虑肾综合征出血热。螨类也可分离到汉坦病毒，但传播作用未经证实。犬类、猫、猪等也可携带病毒，但啮齿类动物中的黑线姬鼠、褐家鼠、大林姬鼠为主要传染源，黑线姬鼠在备选答案中。2.上述各项描述的是不同疾病的特征性血管病理改变，肾综合征出血热为汉坦病毒直接作用和继发免疫损伤导致的全身小血管内皮细胞肿胀、变性、坏死；主动脉及其分支的慢性非特异性炎症是大动脉炎的病理基础；结节性多动脉炎表现为中小动脉的局灶性坏死性血管炎；皮肤细小血管中性粒细胞浸润的血管炎病是超敏性血管炎的基本病理改变；微血栓形成是DIC的基本病理特征。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（11-12题共用备选答案）

　　A．辛诺柏病毒

　　B．汉城病毒

　　C．汉坦病毒

　　D．普马拉病毒

　　E．泰国病毒

　　11．引起肾综合征出血热临床症状较重的病毒是

　　12．引起汉坦病毒肺综合征的病原体是

 

　　正确答案:11.C,12.A解题思路：汉坦病毒由于抗原性不同分为20个以上的血清型，其致病性不同，其中在我国主要流行的是Ⅰ型汉滩病毒和Ⅱ型汉城病毒，Ⅰ型所致临床症状较重，Ⅱ型次之，Ⅲ型普马拉病毒多为轻型，辛诺柏病毒主要引起以呼吸窘迫和呼吸衰竭为主要表现的汉坦病毒肺综合征。

 

　　（13-15题共用备选答案）

　　A．S区

　　B．C区

　　C．P区

　　D．X区

　　E．前S区

　　13．HBsAg的编码区为

　　14．DNAP的编码区为

　　15．HBcAg的编码区为

 

　　正确答案:13.A,14.C,15.B