男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。

　　8．该患者最可能诊断为

　　A．乳酸性酸中毒

　　B．尿毒症酸中毒

　　C．脑梗死

　　D．糖尿病酮症酸中毒

　　E．糖尿病高渗昏迷

　　9．对此患者宜采取哪种措施

　　A．大剂量胰岛素+等渗盐水

　　B．小剂量胰岛素+等渗盐水

　　C．大剂量胰岛素+低渗盐水

　　D．小剂量胰岛素+低渗盐水

　　E．小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

 

　　正确答案:8．E；9．D解题思路：1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

 

　　三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

 

　　（10-13题共用备选答案）

　　A．阻碍分泌过多的激素合成

　　B．对抗激素对组织器官的作用

　　C．利用激素之间生理效应的拮抗作用

　　D．利用靶腺激素对促激素的负反馈作用

　　E．利用激素之间的允许作用

　　10．螺内酯治疗原发性醛固酮增多症

　　11．糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生

　　12．甲巯咪唑治疗甲状腺功能亢进

　　13．糖皮质激素配合儿茶酚胺用于升压治疗

 

　　正确答案:10.B,11.D,12.A,13.E

 

　　（14-19题共用备选答案）

　　A．TSH（促甲状腺激素）

　　B．碘剂

　　C．硫脲类衍生物

　　D．放射性¹³¹I

　　E．过氯酸钾

　　14．抑制甲状腺素的释放

　　15．促进碘化物被甲状腺细胞摄取

　　16．促进甲状腺素的释放

　　17．甲状腺腺泡上皮在电离辐射下受到破坏

　　18．阻止甲状腺素的合成

　　19．抑制甲状腺吸收碘

 

　　正确答案:14.B,15.A,16.A,17.D,18.C,19.E