一、A1/A2型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于骨髓瘤肾病说法正确的是
A．好发于青壮年
B．女性多见
C．肾超声双肾变小
D．好发于儿童
E．可有骨痛、血清单株免疫球蛋白增高
正确答案:E解题思路：骨髓瘤肾病好发于中老年，男性多见，患者可有多发性骨髓瘤的特征性临床表现，如骨痛、血清单株免疫球蛋白增高、蛋白电泳有M蛋白及尿蛋白阳性，骨髓象显示浆细胞异常增生，并伴有胞质的改变。多发性骨髓瘤累及肾小球可出现肾病综合征。肾超声双肾变大。
2．关于肾病综合征激素的副作用说法不正确的是
A．长期应用易发生感染
B．类固醇性糖尿病
C．骨质疏松
D．高血压
E．呼吸衰竭
正确答案:E解题思路：长期应用激素患者可出现感染、药物性糖尿病、骨质疏松、高血压等并发症。
3．关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括
A．血容量不足
B．肾毒性药物
C．肾脏供血急剧减少
D．重度感染
E．贫血
正确答案:E解题思路：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。
4．下列哪项是急性肾功能不全紧急透析的指征
A．无尿2日以上
B．血肌酐大于442μmol/L
C．难以控制的高血压
D．血钾6.4mmoL/L，心电图正常
E．血钾7.0mmoL/L，伴有高钾血症的心电图改变
正确答案:E解题思路：血钾高于6.5mmol/L，且伴有高血钾相关心律失常是紧急血液净化治疗的指征。
5．关于尿路感染的感染途径不正确的是
A．上行感染占95%以上
B．血行感染多继发于全身败血症或菌血症
C．血行感染多见于大肠埃希菌
D．淋巴道感染是通过与肾脏毛细淋巴管有吻合支的器官感染引起
E．直接感染多因泌尿系统周围脏器的病原菌直接侵入引起
正确答案:C解题思路：血行感染多见于金黄色葡萄球菌等。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
女性，65岁。进食海鲜后腹痛、腹泻，并自觉双下肢关节痛，既往糖尿病病史2年，2年前血糖正常。查体：BP145/100mmHg，双下肢皮肤较多出血点，呈对称性分布，颜面及双下肢水肿。实验室检查尿常规示：尿蛋白（+++），红细胞20～30个/HP，肾功能正常。
6．最可能的诊断是
A．狼疮肾炎
B．紫癜性肾炎
C．肾病综合征
D．糖尿病肾病
E．骨髓瘤肾病
7．为进一步明确诊断，需完善下列检查，除了
A．肾穿刺活检
B．骨髓穿刺
C．双膝关节X线片
D．抗核抗体系列
E．双眼底检查
8．下列治疗措施不恰当的是
A．静脉注射葡萄糖酸钙
B．大剂量维生素C静滴
C．非甾体抗炎药口服
D．低分子肝素抗凝
E．甲泼尼龙冲击治疗
正确答案:6．B；7．C；8．E解题思路：1.有进食海鲜后出现双下肢皮肤紫癜表现，同时有肾脏、关节和肠道受累，应考虑为混合性紫癜。糖尿病病史短，不支持糖尿病肾病诊断。2.双膝关节X线片检查对确诊无意义。3.患者为老年糖尿病，无大剂量激素冲击治疗的指征，不适宜应用。
