三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-15题共用题干）
男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。
11．最可能的诊断是
A．伸直型肱骨髁上骨折
B．屈曲型肱骨髁上骨折
C．肘关节脱位
D．桡骨小头半脱位
E．尺骨鹰嘴骨折
12．能够简单、准确了解病情的检查方法是
A．肱骨下1/3为中心，包括肘关节的X线正侧位片
B．肱骨全长的X线正侧位
C．肱骨下1/3为中心MRI检查
D．肱骨下1／3部位CT检查
E．肱骨下1／3斜位X线检查
13．根据检查结果，治疗适宜采取
A．单纯石膏固定
B．手法复位石膏固定
C．切开复位内固定
D．骨牵引治疗
E．弹性绷带"8"字固定
14．该型骨折未能矫正时，最常见的晚期后遗症是
A．肘关节后脱位
B．尺神经损伤
C．肘内翻畸形
D．肘关节前脱位
E．前臂缺血性肌挛缩
15．经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是
A．立即切开筋膜减压
B．尺骨鹰嘴牵引
C．再次手法复位，石膏托固定
D．臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定
E．立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定
正确答案:11．A；12．A；13．B；14．C；15．E解题思路：2.由于骨折部位肌肉附着点不同，肱骨干可有不同的移位情况。X线检查可以确诊骨折，还可以明确骨折部位、类型及移位情况，以供手法整复参考。
4.治疗肱骨髁上骨折应该做到解剖复位以免造成肘关节畸形，尺侧移位最容易造成肘内翻畸形。
5.桡动脉搏动减弱，患者有屈肌牵拉痛，说明有筋膜间室综合征出现，需要立即进行血管探查，切开减压，骨折复位内固定。
（16-19题共用题干）
女性，35岁。5小时前摔伤左前臂。检查发现前臂肿胀，皮肤破损流血，瘀斑，剧痛，并有短缩畸形。
16．诊断首先要考虑
A．前臂软组织挫裂伤
B．骨筋膜间室压力增高
C．尺桡骨双骨折
D．桡骨骨折
E．尺骨骨折
17．该骨折的位置在
A．肱二头肌止点与旋后肌止点之间
B．旋前圆肌止点与旋前方肌止点之间
C．肱桡肌止点与旋前圆肌止点之间
D．旋后肌止点与旋前圆肌止点之间
E．旋前方肌与肱桡肌止点之间
18．患者在院外就诊曾经手法复位，小夹板固定。5小时后感觉左前臂剧痛，手指麻木、肿胀、活动不灵。其主要原因是
A．神经受压
B．神经和静脉受压
C．动脉和静脉受压
D．静脉受压
E．动脉受压
19．入院后处理给予清创复位，石膏外固定。48小时后患者出现体温升高，伤口有少量脓性分泌物，白细胞计数明显升高。此时，最可能的情况是
A．血肿吸收
B．伤口感染
C．组织坏死
D．骨筋膜室综合征
E．气性坏疽
正确答案:16．C；17．D；18．C；19．B解题思路：1.从短缩畸形可以判断前臂双骨折。患者X线检查显示尺、桡骨骨折，近端平行排列，而骨折远端则桡骨重叠于尺骨之上。
2.前臂骨折，为直接暴力所致，骨折在同一水平，当骨折在旋后肌止点与旋前圆肌止点时，旋后肌近端桡骨后旋，与近端尺骨平行排列，而旋前圆肌使远端桡骨旋前而重叠于远端尺骨之上。
3.感觉剧痛、手指麻木、肿胀、活动不灵等是手指缺血的临床表现，故答案选C。
4.开放性骨折伤后出现体温升高，白细胞计数升高及伤口渗液，应首先考虑伤口感染。
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（20-23题共用备选答案）
A．肱骨髁上伸直型骨折
B．肱骨干骨折
C．尺骨上1/3骨折
D．肱骨髁上骨折晚期
E．桡骨远端骨折
20．桡骨小头半脱位常并发于
21．前臂缺血性肌挛缩多见于
22．桡神经损伤多见于
23．肘内翻畸形多见于
正确答案:20.C,21.A,22.B,23.D解题思路：1.孟氏骨折尺骨上1／3骨折常合并桡骨小头半脱位。
2.肱骨髁上伸直型骨折可造成肘部肿胀，影响前臂血运，造成缺血性肌挛缩。
3.肱骨干中下1／3骨折易合并桡神经损伤。
4.肱骨髁上骨折晚期可发生肘内翻畸形。
（24-25题共用备选答案）
A．Monteggia骨折
B．Colles骨折
C．Barton骨折
D．Smith骨折
E．Galeazzi骨折
24．尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨小头脱位的是
25．桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位的是
正确答案:24.A,25.C
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