三、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（11-14题共用题干）
男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在(120～140)／(70～80)mmHg。轻度腹胀，有排气排便。术后第2天尿量由40ml／h逐渐减少至25ml／h。经补液尿量无增加。
11．根据患者情况，尿量减少的最可能原因是
A．补液量不足
B．脱水
C．血液浓缩
D．尿管不通畅
E．急性肾衰竭
12．为明确诊断，首先要做的检查是
A．腹部B超
B．血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力
C．血细菌培养
D．血尿素氮、血肌酐检查
E．肾排泄造影
13．临床观察中，最有价值的监测指标是
A．神志变化
B．体温变比
C．血压变化
D．每小时尿量变化
E．血电解质变化
14．临床治疗中，应特别注意的是
A．应用抗生素控制感染
B．纠正电解质紊乱
C．纠正酸碱代谢失调
D．应用利尿剂加速排尿
E．严格控制补液量
正确答案:11．E；12．D；13．D；14．E
四、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（15-18题共用备选答案）
A．肾前性ARF
B．肾后性ARF
C．肾性ARF
D．去肾性尿闭
E．慢性肾衰竭
15．创伤失血性休克，第2天尿少。实验室检查：尿比重1.030，尿钠浓度8.2mmol/L，尿渗透压650mmol／L，尿沉渣见透明管型。其属于
16．食野生菌中毒后无尿3天，巩膜黄染。其属于
17．心肺复苏后第2天，出现尿少。实验室检查：尿肌酐／血肌酐45，尿素氮／血尿素氮10，血尿素氮／血肌酐26，钠排泄分数0.8。其属于
18．行盆腔肿块切除术后2天无尿。B超检查：双肾区未探及肾脏。病理报告显示标本为肾脏组织。其属于
正确答案:15.A,16.B,17.A,18.D解题思路：4.该患儿为先天性异位性孤立肾（肾在盆腔），但将肾误作盆腔肿块切除造成去肾性尿闭。若术前作排泄性尿路造影、B超或CT检查则可避免这一严重错误。
（19-22题共用备选答案）
A．原发急症发病24小时内多器官功能衰竭致死
B．原发急症发病24小时后2个或2个以上器官或系统同时功能障碍
C．原发急症发病48小时后突发2个或2个以上器官功能障碍
D．原发急症发病一个器官或系统功能障碍，经一段稳定期后更多器官或系统功能障碍
E．原发急症发病48小时后一个器官功能障碍，长期治疗不能稳定
19．速发型MODS是指
20．迟发型MODS是指
21．复苏失败是指
22．不属于复苏失败和MODS的是
正确答案:19.B,20.D,21.A,22.E
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