A3型题1
一、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-4题共用题干）
患者男性，45岁，发作性胸痛3年，常于活动时发作，休息胸痛即可缓解，常规心电图示部分导联ST段轻度压低。
1．对该患者最有诊断意义的检查是
A．心肌酶学检查
B．超声心动图
C．运动负荷试验
D．胸部X线检查
E．12导联同步心电图
2．患者接受运动试验检查，运动前血压120／90mmHg。运动3分钟时出现胸痛，心电图示V～V导联ST段水平型下移0．05mV，测血压为100／85mmHg，此时应该
A．继续完成检查
B．立即停止检查，平卧观察
C．静脉注射多巴胺
D．减慢运动速度
E．补充血容量
3．以下符合运动试验阳性标准的是
A．V～V导联出现ST段水平型压低0．1mV，持续1分钟
B．V～V导联出现ST段上斜型压低0．1mV，持续1分钟
C．运动中出现频发室性期前收缩
D．达到目标心率时ST段压低0．05mV，运动终止后1分钟内恢复正常
E．部分导联出现T波倒置
4．该患者90％的最大预期心率为
A．175次／分
B．157次／分
C．151次／分
D．145次／分
E．143次／分

正确答案:1．C；2．B；3．A；4．B　解题思路：运动中出现血压下降是终止运动试验的指征。
 
（5-6题共用题干）
患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次／分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。
5．两者心率不一致的可能原因为
A．时间常数过小
B．记录纸速为12．5mm／s
C．记录纸速为25mm／s
D．记录纸速为50mm／s
E．记录纸速为100mm／s
6．为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查
A．记录纸速和标定电压
B．频率响应
C．时间常数
D．输出阻抗
E．阻尼波形

正确答案:5．D；6．A　解题思路：当心电图记录纸速为50mm／s时，如仍然按照纸速25mm／s的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。