第二章 心电图机
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．某实习学生第1次使用心电图机描记心电图时，各胸前导联都记录不到波形，肢体导联仅记录到I导联的心电图，产生这种情况最可能的原因是
A．仪器故障
B．左腿电极未接
C．左手电极未接
D．右腿无干电极未接
E．皮肤接触阻抗过大

正确答案:B　解题思路：记录到Ⅰ导联的心电图说明左、右手导联电极已接好，可以推测可能是左腿电极未接，导致其他肢体导联和胸导联记录不到波形。
 
2．流行病学研究中最常用的心电图编码是
A．Washingtoncode
B．Minnesodacode
C．CIIScode
D．Nova　code
E．NBGcode

正确答案:B　解题思路：明尼苏达编码(Minnesodacode)是流行病学研究及临床试验中最常用的心电图标准编码。华盛顿编码(Washington code)采用Frank正交导联体系，编码标准比较简洁。CIIScode主要用于心肌梗死的诊断。
 
3．为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数
A．≥0．05秒
B．≥1．0秒
C．≥1．5秒
D．≥3．2秒
E．≥3．7秒

正确答案:D　解题思路：时间常数与心电图波的下降速率有关，时间常数越长，幅值下降越慢，反之越快。若小于1．5秒说明低频响应差，可使ST段低频信号在描记时出现下降等伪差。目前要求心电图机的时间常数≥3．2秒。
 
4．目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于
A．128Hz
B．250Hz
C．500Hz
D．700Hz
E．1000Hz

正确答案:C　解题思路：数字化电路心电图机采样频率应在500Hz以上，以保证高保真地记录心电图波形。
 
5．患者男性，28岁，健康体检，与2天前心电图比较，发现各导联心电图波形振幅均降低50％，时限未见异常，首先应考虑
A．阻尼过小
B．时间常数过大
C．标定电压设置在5mm／mV
D．标定电压设置在20mm／mV
E．走纸速度设置在12．5mm／s

正确答案:C　解题思路：描记心电图时必须先记录标定电压符号。该患者目前心电图与2天前心电图比较，见各导联心电图波形振幅均减半，而时限未见异常，应首先考虑此次记录心电图时标定电压可能设置在5mm／mV(电压减半)。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
患者女性，42岁，子宫肌瘤术前检查，听诊心率为68次／分，但实习学生根据心电图报告的心率为34次／分，P波及QRS波群增宽。
6．两者心率不一致的可能原因为
A．时间常数过小
B．记录纸速为12．5mm／s
C．记录纸速为25mm／s
D．记录纸速为50mm／s
E．记录纸速为100mm／s
7．为避免出现上述问题，描记心电图之前应检查
A．记录纸速和标定电压
B．频率响应
C．时间常数
D．输出阻抗
E．阻尼波形

正确答案:6．D；7．A　解题思路：当心电图记录纸速为50mm／s时，如仍然按照纸速25ram／s的心电图标准来测量，就会出现心电图报告的心率比听诊的心率要慢一半的情况，并且会出现P波及QRS波群增宽。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。
（8-10题共用备选答案）
A．12导联同步心电图
B．阻尼过大
C．阻尼过小
D．走纸速度不均匀
E．走纸速度过慢
 8．患者女性，47岁，因多次发生晕厥就诊。心电图示窦性心律，心率为70次／分，QT间期为0．52s，若需要测量QT间期离散度，应选择
  9．患者女性，24岁，心电图上见所有QRS波群的尖端变钝、出现切迹，ST段弧型下移，而使用另一台心电图机描记该患者心电图时QRS波群尖端切迹和ST、段弧型下移现象均消失，其原因是
  10．患者男性，63岁，此次心电图描记的QRS波群的幅值较2天前增大，标定电压方波的顶端折角处出现尖波，产生这种现象的原因是
 
 

正确答案:8.A,9.B,10.C　解题思路：1.测量QT间期离散度必须使用12导联同步心电图，这样才能保证在同一个心动周期上准确地测量不同导联间的QT间期的差异。
 2.阻尼过大时可引起QRS波群的尖端变钝、出现切迹，还可引起ST、段呈弧型上移或下移。
 3.阻尼过小时方波的顶部折角处出现突出的尖波，可造成QRS波群(R波或S波)的幅值增大。
 
（11-13题共用备选答案）
A．阻尼过度(过阻尼)
B．阻尼过小(欠阻尼)
C．阻尼适当
D．线性良好
E．非线性移位
 11．按下定标键记录方波，若方波波形的转折角为直角说明
  12．若方波上升时有突出的尖波表示
  13．若方波上升时呈圆钝状表示
 
 

正确答案:11.C,12.B,13.A