第二章 心脏传导系统
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．关于窦房结激动的描述，正确的是
A．由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生
B．由窦房结内单一起搏细胞放电产生
C．由窦房结内T细胞放电产生
D．由窦房结内普肯耶细胞放电产生
E．窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞

正确答案:A　解题思路：窦房结激动并不是由单一起搏细胞发放，而是由一群起搏细胞同步放电产生。
 
2．窦房结由不同类型的细胞组成，最重要的细胞是
A．起搏细胞
B．普通心肌细胞
C．普肯耶细胞
D．移行细胞
E．传导纤维

正确答案:A　解题思路：窦房结主要由4种类型的细胞组成：①起搏细胞(P细胞)；②移行细胞(T细胞)又称为过渡细胞；③普肯耶细胞；④普通心肌细胞。最重要的细胞是起搏细胞(P细胞)。
 
3．关于窦房结的描述，错误的是
A．窦房结位于上腔静脉和右心房结合部心外膜下
B．呈椭圆形
C．血液供应来自窦房结动脉
D．窦房结内有普肯耶细胞
E．主要受左侧神经的支配

正确答案:E　解题思路：窦房结主要受右侧交感神经和迷走神经的支配。
 
4．关于希氏束的描述，正确的是
A．希氏束传导纤维排列呈束状
B．希氏束与房室结有明确界限，但其内部结构相同
C．其上端分出左、右束支
D．交界性心律的起搏点多产生于希氏束
E．含有P细胞和移行细胞(T细胞)，其传导纤维交织成网状

正确答案:A　解题思路：房室结由P细胞、T细胞两种细胞交织成迷路样结构，传导速度较慢。希氏束纵向排列呈束状，传导速度快。
 
5．关于心脏传导系统心肌结构的表述，正确的是
A．由心肌分化来的特殊神经肌肉组织
B．属横纹肌，与一般骨骼肌相同
C．与一般平滑肌相同
D．相互交错呈网状
E．有收缩性

正确答案:A　解题思路：心脏传导系统的心肌组织是由心肌分化来的特殊神经肌肉组织，属于横纹肌，但肌纤维明显少，无收缩性。
 
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。
6．夜间睡眠时，平均心率下降的机制是
A．心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高
B．心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低
C．心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低
D．心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高
E．以上都不是
7．窦房结位于
A．上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mm
B．下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mm
C．上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mm
D．下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mm
E．上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm
8．关于正常窦房结的描述，正确的是
A．其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉
B．其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自房室结动脉
C．其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自房室结动脉
D．其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自窦房结动脉
E．其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉

正确答案:6．C；7．A；8．E　解题思路：窦房结是心脏的起搏点，其起搏频率一般为60～100次／分，窦房结内有发放起搏信号的P细胞，血供来自窦房结动脉。
 
（9-11题共用题干）
房室结是心脏传导的"交通枢纽"，其位置及功能非常重要。
9．房室结位于
A．房间隔下方，右心房面心内膜下
B．房间隔下方，左心房面心内膜下
C．房间隔上方，右心房面心内膜下
D．房间隔上方，左心房面心内膜下
E．室间隔下方，右心房面心内膜下
10．正常房室结的传导特性
A．仅能单向传导
B．多具有双向传导
C．常有双径路传导
D．常有多径路传导
E．无递减传导
11．关于房室结的描述，正确的是
A．房室结内呈网状排列的纤维使传导速度加快
B．房室交界区的神经支配以交感神经占优势
C．房室结的传导速度快于普肯耶纤维
D．房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉
E．房室交界区无起搏功能

正确答案:9．A；10．B；11．D　解题思路：2.正常房室结具有递减传导特性，且多具有双向传导功能。
 3.房室结内呈网状排列的纤维使传导速度减慢，房室交界区的神经支配以迷走神经占优势，房室结的传导速度远慢于普肯耶纤维，房室结的血液供应主要来源于右冠状动脉的房室结动脉，房室结具有潜在的起搏功能。
 
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。
（12-15题共用备选答案）
A．希氏束
B．房室结
C．左、右束支
D．窦房结
E．结间束
 12．引起正常心脏搏动的动作电位起源于
  13．心房与心室之间动作电位传导发生功能性延迟的部位是
  14．心室内动作电位快速传导与扩布的部位是
  15．在窦房结与房室结之间动作电位快速传导的部位是
 
 

正确答案:12.D,13.B,14.C,15.E
 
（16-18题共用备选答案）
A．Bachmann束
B．James束
C．传导速度比心房肌慢
D．P波增宽切迹
E．具有潜在自律性
 16．连接右心房到左心房的结问束称为
  17．结间束损伤可引起
  18．结间束的电生理特性之一是
 
 

正确答案:16.A,17.D,18.E