A3型题1
一、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-3题共用题干）
患者男性，36岁，体检心电图示额面QRS心电轴为+15。
1．额面QRS心电轴是指
A．将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室除极的大小和方向
B．将额面QRS向量环综合成一个最大向量，代表心室复极的大小和方向
C．将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的大小
D．将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室除极的方向
E．将额面QRS向量环综合成一个最小向量，代表心室复极的大小和方向
2．该患者的额面QRS心电轴属于
A．左偏
B．右偏
C．无偏移
D．极度左偏
E．重度右偏
3．关于正常人额面QRS心电轴的描述，正确的是
A．正常人额面QRS心电轴可为0°～-30°
B．正常人额面QRS心电轴的范围为0°～+75°
C．正常人额面QRS心电轴的范围为+30°～+90°
D．正常人额面QRS心电轴可为0°～-50°
E．正常人额面QRS心电轴可为+90°～+120°

正确答案:1．A；2．C；3．A　解题思路：部分正常人额面QRS心电轴可以在0°～-30°之间。如果额面QRS心电轴为+90°～+120°，应视为心电轴轻、中度右偏。
 
（4-6题共用题干）
男性，25岁，动态心电图记录到白天清醒时的平均心率为85次／分，夜间睡眠时的平均心率为55次／分。
4．夜间睡眠时，平均心率下降的机制是
A．心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性增高
B．心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性降低
C．心脏迷走神经兴奋，窦房结的自律性降低
D．心脏交感神经兴奋，窦房结的自律性增高
E．以上都不是
5．窦房结位于
A．上腔静脉与右心房结合部的心外膜下约1mm
B．下腔静脉与右心房结合部的心外膜下约2mm
C．上腔静脉与左心房结合部的心外膜下约1mm
D．下腔静脉与右心房结合部的心内膜下约2mm
E．上腔静脉与左心房结合部的心内膜下约1mm
6．关于正常窦房结的描述，正确的是
A．其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉
B．其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自房室结动脉
C．其内有发放起搏信号的T细胞，频率60～100次／分，血供来自房室结动脉
D．其内有发放起搏信号的P细胞，频率40～60次／分，血供来自窦房结动脉
E．其内有发放起搏信号的P细胞，频率60～100次／分，血供来自窦房结动脉

正确答案:4．C；5．A；6．E　解题思路：窦房结是心脏的起搏点，其起搏频率一般为60～100次／分，窦房结内有发放起搏信号的P细胞，血供来自窦房结动脉。