第五章 心律失常分析与梯形图解应用
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| 1．心律失常是指 |
| 正确答案:D 解题思路：激动的起源、发放频率、传导速度或传导径路任一环节发生异常称为心律失常。 |
2．梯形图如下图4-5-2所示，该梯形图显示的心律失常为 |
| 正确答案:D 解题思路：梯形图显示，前3个心搏的PP间距规则，突然出现P波消失，长间距后出现连续2次激动起源于交界区(AV区)，且RR间距长于PP间距，为交界性逸搏。 |
3．梯形图如下图所示，该梯形图显示的心律失常为 |
| 正确答案:E 解题思路：梯形图显示第5个心搏激动(黑圆点)起源于V行，且提前出现，上传心房过程中遇到窦性激动下传而被阻滞在房室结，其前后的心搏间距规则，代偿间歇完全，此图用来解释室性期前收缩。 |
4．梯形图如下图4-5-4所示，该梯形图显示的心律失常为 |
| 正确答案:C 解题思路：梯形图显示第3个心搏激动(黑圆点)起源于A行，且提前出现，在A-V区传导时间稍延长并下传心室，代偿间歇不完全，此图用来解释房性期前收缩。 |
5．患者男性，65岁，冠心病。因心慌3天就诊，根据心电图绘制梯形图如下图所示，心房率约240次／分，该梯形图显示的心律失常是 |
| 正确答案:C 解题思路：梯形图显示心房律规则，心房率约240次／分，为房性心动过速。A-V行显示异位心房激动在房室结近端发生2：1阻滞，在房室结远端发生文氏阻滞，直至连续3次心房激动不能下传心室。此梯形图常用来解释交替下传的文氏周期现象(房室结分层阻滞)及其机制。 |
| 二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| （6-7题共用题干） |
患者男性，80岁，高血压病史20年。查心电图并绘制梯形图，梯形图如下图所示，窦性心率为60次／分。 |
| 6．梯形图显示的心律失常为 |
| 7．梯形图中第3至第6个心搏用A行中的黑圆点表示，心率为105次／分，说明存在 |
| 正确答案:6．B；7．C 解题思路：1.梯形图显示，所有的心房激动达到V行(心室内)时，不能从右束支(R)传导，只能从左束支(L)传导，为完全性右束支阻滞。 2.梯形图显示第3至第6心搏起源点位于A行内(心房内)，P′P′间距不齐，频率较快，为自律性增高的房性心动过速。 |
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| （8-9题共用题干） |
患者女性，58岁，发作性心悸10天。查心电图并绘制梯形图如下图所示。 |
| 8．该梯形图显示的心律失常为 |
| 9．梯形图V行中的螺旋样竖线代表 |
| 正确答案:8．C；9．D 解题思路：1.梯形图显示黑圆点位于A行中，提前出现，上传窦房结，下传心室，联律间距相等，PR间期与P′R间期相等，为房性期前收缩二联律。 2.梯形图V行中的部分竖线绘制成螺旋状表示该房性期前收缩伴室内差异性传导。 |
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| 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。 |
| （10-14题共用备选答案） |
| A．激动起源点在心室 B．激动起源点在心房 C．激动起源点在窦房结 D．室内差异性传导 E．激动起源点在房室交界区 |
| 10．黑圆点在A行中代表 | |
| 11．黑圆点在V行中代表 | |
| 12．黑圆点在A-V行中代表 | |
| 13．黑圆点在S行中代表 | |
| 14．V行中的线段绘制成螺旋样代表 |
| 正确答案:10.B,11.A,12.E,13.C,14.D |
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| （15-19题共用备选答案） |
| A．房性期前收缩 B．室性期前收缩 C．室内差异性传导 D．室性融合波 E．室性逸搏 |
| 15．VE通常表示 | |
| 16．PVC通常表示 | |
| 17．PAC通常表示 | |
| 18．VFB通常表示 | |
| 19．AVC通常表示 |
| 正确答案:15.E,16.B,17.A,18.D,19.C |
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