第十五章 室内阻滞
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
1．患者女性，61岁，冠心病。因突发胸痛2小时就诊，心电图如下图所示，应诊断为 |
正确答案:C 解题思路：窦性P波规律出现，Ⅱ、Ⅲ、aVF、V1～V5导联出现病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高。QRS波群时间由正常逐渐增宽，但起始部分Q波未变，仅后半部分逐渐增宽；V1导联QRS波群呈qR型，V.gif) ～V.gif) 导联QRS波群由QS型转变为QR型。应诊断为急性下壁、广泛前壁心肌梗死，合并右束支阻滞(由不完全右束支阻滞演变到完全性右束支阻滞)。 |
2．患者男性，42岁，体检。心电图如下图所示，应诊断为    |
| 正确答案:A 解题思路：此图最具完全性右束支阻滞特征性的改变是V1导联QRS波群呈rsR型，QRS时间≥0．12s，Ⅰ、V5、V6导联S波增宽。 |
| 3．束支阻滞通常是指 |
| 正确答案:B 解题思路：束支阻滞是指束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞。 |
| 4．以下为提示右束支阻滞合并右心室肥大的标准，其中不正确的是 |
正确答案:B 解题思路：提示右束支阻滞合并右心室肥大的心电图诊断标准为：额面QRS心电轴≥+110°，V.gif) 导联R波明显增高(>1．5mV)，V.gif) 、V.gif) 导联的S波明显加深(>0．5mV)。但上述改变需结合临床资料诊断方可靠。 |
| 5．以下为左束支阻滞可能合并急性心肌梗死的心电图表现，但应除外 |
| 正确答案:E 解题思路：左束支阻滞时，ST-T呈继发性改变，表现为：QRS波群主波向上的导联ST段下移，T波倒置；QRS波群主波向下的导联ST段抬高，T波直立。当出现A～D改变时，应考虑存在左束支阻滞合并急性心肌梗死。E项是左束支阻滞时的继发性改变。 |
| 二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。 |
| （6-9题共用备选答案） |
| A．R型伴切迹 B．rS型 C．qR型 D．rsR型 E．Rs型 |
6．完全性右束支阻滞时，V.gif) 导联QRS波群呈 |
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7．完全性左束支阻滞时，V.gif) 、V.gif) 导联QRS波群呈 |
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| 8．左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈 | |
| 9．左前分支阻滞时，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈 |
| 正确答案:6.D,7.A,8.B,9.C |
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| （10-13题共用备选答案） |
| A．完全性右束支阻滞 B．室内差异性传导 C．3相束支阻滞 D．室性期前收缩 E．4相束支阻滞 |
| 10．束支的不应期病理性延长，但小于PP间距，在心率增快时出现的束支阻滞应诊断为 | |
| 11．右束支不应期病理性延长，大于窦性PP间距，在一般心率下显示的束支阻滞应诊断为 | |
| 12．激动出现太早，遇束支生理不应期而形成的束支阻滞应诊断为 | |
| 13．提前的激动源于右束支，呈左束支阻滞图形应诊断为 |
| 正确答案:10.C,11.A,12.B,13.D |
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