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2012年心电学技术主管技师考试专业知识习题集:第十二章 室性心动过速

发布时间：2012-04-05 共1页

第十二章 室性心动过速
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者男性，15岁，心悸发作3小时就诊，记录到心电图如下图所示，应诊断为




 
正确答案:A　解题思路：该心电图的特点为：心室率快且相对规则，可以排除心房颤动。QRS波群增宽，V导联呈右束支阻滞图形，Vs导联QRS波群呈rS型，R／S＜1；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联以负向S波为主，额面QRS心电轴位于右上象限无人区；ST-T形态变异，部分有切迹，提1示可能有P波重叠在ST-T上，仔细分析发现存在房室分离，且心室率快于心房率，诊断为左心室特发性室性心动过速。
2．关于束支折返型室性心动过速的描述，不正确的是




 
正确答案:E　解题思路：束支折返型室性心动过速多见于扩张型心肌病。束支折返性室性心动过速的QRS波群形态取决于束支折返的途径：若经右束支前传、左束支逆传，则QRS波群呈左束支阻滞图形；若折返途径相反，则QRS波群呈右束支阻滞图形。射频消融治疗效果好。
3．持续性室性心动过速的定义是




 
正确答案:C　解题思路：持续性室性心动过速是指每次发作时间持续30s以上，或虽未达到30s，但伴有明显血流动力学障碍需立即电复律者。
4．患者男性，63岁，有冠心病史，近来发生晕厥2次。住院期间发生阿一斯综合征，并记录到心电图如下图所示，应诊断为




 
正确答案:A　解题思路：心电图见P-QRS-T波消失，代之以规则、振幅相等的连续正弦波图形，频率约250次／分，为心室扑动。
5．患者女性，60岁，冠心病。突然晕倒伴意识丧失，立即记录心电图如下图所示，应诊断为




 
正确答案:C　解题思路：心电图见P-QRS-T波消失，代之以形态不同、大小各异、极不规则的颤动波，粗颤与细颤交替出现，波幅介于0．2～1．4mV之间，频率>250次／分，诊断为心室颤动。
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-8题共用题干）
患者女性，30岁，反复发作心悸4年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。
 
6．图中短阵宽QRS波心动过速应诊断为




7．该类心动过速起源于




8．为达到根治目的，宜采取的治疗方法是




 
正确答案:6．E；7．A；8．D　解题思路：该心电图的特点为：基本心律为窦性心律，随后连续出现3～4个形态一致的室性期前收缩，心室率约为160次／分，节律规则，可诊断为非持续性单形性室性心动过速。心动过速时，胸导联QRS波群呈左束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF呈巨大R波，提示室性心动过速起源于右心室流出道。此类室性心动过速多为特发性，患者心脏一般无器质性病变，可通过射频消融术根治。
（9-12题共用题干）
患者男性，29岁，反复发作心悸7年。此次因突发心悸就诊，心电图如下图所示。
 
 
9．根据该心电图特征可初步诊断为




10．为明确诊断，记录食管心电图如下图所示，可确诊为
 




11．根据该心动过速的心电图特征，终止心动过速最合适的药物是




12．患者超声心动图检查正常。为达到治愈目的，最好的治疗方法是




 
正确答案:9．E；10．B；11．D；12．D　解题思路：患者发作心动过速时的心电图(下图)特点为：QRS波群增宽，频率为160次／分，心室律规则，部分导联可见P波，但难以肯定是否存在房室分离，初步诊断为宽QRS波群心动过速。食管心电图(下图)清楚显示存在房室分离，心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。室性心动过速发作时，V1导联呈右束支阻滞图形，V5导联QRS波群呈rS型，I、Ⅱ、Ⅲ导联均以负向S波为主，提示室性心动过速起源于左心室间隔部左后分支区域，为典型的左室特发性室性心动过速。此类室性心动过速患者一般无器质性心脏病，且对异搏定敏感，对反复发作心动过速者可通过射频消融术根治。

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