第十章 阵发性室上性心动过速
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| 1．关于顺向型房室折返性心动过速的描述，不正确的是 |
| 正确答案:E 解题思路：顺向型房室折返性心动过速发生在房室间存在旁路的患者，当一个适时的房性期前收缩出现后，旁路处于不应期，激动沿正常房室结下传至心室，心室激动后又经旁路逆传至心房，如此持续发生便形成顺向型房室折返性心动过速。其折返环路径为：心房一房室结一心室一旁路一心房。其心电图特征为：心动过速可被期前收缩诱发或终止；心率常为150～250次／分，节律规整；QRS波群形态一般与窦性下传者相同，亦可伴有功能性束支阻滞；逆传P′波位于QRS波群之后，RP′间期>70ms。 |
2．患者男性，65岁，有高血压病史。因反复发作心慌1月就诊，心电图如下图所示，应诊断为   |
| 正确答案:C 解题思路：该心电图符合短阵多源性房性心动过速的特点：P′波位于QRS波群之前，P′波形态多样，提示心房激动来源于不同的部位；RP′间期与P′R间期不固定，部分P′波下传受阻，因而RR间距也不规则；个别QRS波群变形，为心房率过快时室内差异性传导所致。 |
3．患者男性，63岁，心慌发作时心电图如下图所示，应诊断为  |
| 正确答案:B 解题思路：该心电图显示：P波消失，代之以大小、形态一致且规则的扑动波(F波)，F渡的频率为300次／分，心室率为150次／分，F波与QRS波群的比例为2：1，因而诊断为心房扑动(2：1下传)。 |
4．患者男性，23岁，因心动过速行食管电生理检查，心动过速时的心电图如下图 (图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是 |
正确答案:B 解题思路：该心动过速发作时的心电图特征为：QRS波群正常，心室率约210次／分，V1导联可见每间隔1个心搏出现1个终末r波，其终末r波实际上为逆传P′波落在QRS波群终末部所致，食管导联清晰可见逆传P′波，呈2：1逆传阻滞，食管导联RP′间期与V.gif) 导联RP′间期相同，RP′间期<70ms，为慢快型房室结折返性心动过速，呈2：1逆传阻滞。出现2：1逆传阻滞时，可排除旁路参与的房室折返性心动过速。 |
5．患者女性，36岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，心动过速时的心电图如下图 (图中ESO为食管心电图)所示，该心动过速的类型是   |
正确答案:C 解题思路：该图为心动过速发作时I、V.gif) 和食管导联同步记录，其特征为：QRS波群与窦性下传者相同，心率约175次／分，室房呈1：1传导，P′波位于QRS波群之后，Ⅰ导联P′倒置，RP′间期<P′R间期，食管导联RP′间期=110ms，V1导联RP′间期=160ms，呈偏心激动，提示为左侧旁路参与的房室折返性心动过速。 |
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