第八章 期前收缩
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| 1．可以不出现代偿间歇的室性期前收缩是 |
| 正确答案:C 解题思路：间位性室性期前收缩是指室性期前收缩插入2个相邻窦性激动之间，在这种情况下是没有代偿间歇的。 |
2．患者女性，49岁，心悸多年。心电图检查见下图，应诊断为 |
| 正确答案:C 解题思路：窦性心搏与室性期前收缩交替出现称之为室性期前收缩二联律。 |
3．患者男性，58岁，冠心病史10余年。心电图检查见下图，应诊断为 |
| 正确答案:D 解题思路：本图每1个窦性心搏后均见一提前出现的宽大畸形的QRS波群，且QRS波群形态多样，为频发多源性室性期前收缩，呈二联律。 |
4．患者男性，16岁，病毒性心肌炎。心电图如下图所示，诊断为窦性心律，室性期前收缩。此室性期前收缩的大致起源部位是 |
| 正确答案:D 解题思路：本例室性期前收缩的QRS波群呈右束支阻滞图形，说明室性期前收缩起源于左心室；室性期前收缩的QRS波群在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上均呈负向波，说明室性期前收缩的QRS向量由下指向上，起源于心尖部。故本例室性期前收缩大致起源于左心室心尖部。 |
| 5．房性期前收缩的主要机制是 |
| 正确答案:E 解题思路：房性期前收缩产生的主要机制是=①心房内异位起搏点自律性增高，引起心房肌提前除极；②心房内折返激动，引起心房肌提前除极。 |
| 二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| （6-7题共用题干） |
| 男性患者，39岁，胸闷1月余。 |
6．患者心电图检查见下图，应诊断为   |
| 7．该心电图诊断最易误诊为 |
| 正确答案:6．B；7．D 解题思路：若仔细观察会发现第3个心搏T波变形，是因为提前出现的房性P′波落在该心搏的T波上，其后的QRS波群呈右束支阻滞图形，是因为室内差异性传导所致。 |
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| （8-9题共用题干） |
| 患者女性，37岁，急性大叶性肺炎入院5天，心慌2小时。 |
8．患者心电图检查见下图，其第2和第6个心搏应考虑为 |
| 9．该心电图另外的可能诊断是 |
| 正确答案:8．A；9．B 解题思路：本图第2和第6个心搏为提前出现的P′-QR-T波，P′倒置，应注意鉴别是房性还是交界性期前收缩。当P′R间期>0．12s时一般考虑为房性期前收缩；当P′R间期<0．12s时考虑为交界性期前收缩。 |
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