第七章 窦性心律失常
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| 1．下列关于窦性心律不齐的表述，不正确的是 |
| 正确答案:A 解题思路：非呼吸性窦性心律不齐常见于有器质性心脏病的老年人。 |
| 2．以下为阵发性室上性心动过速与窦性心动过速心电图特点的描述，不正确的是 |
| 正确答案:E 解题思路：阵发性室上性心动过速的心室率匀齐，窦性心动过速可匀齐也可伴窦性心律不齐；阵发性室上性心动过速的P波可以倒置，也可以直立，而窦性心动过速的P波形态正常。 |
| 3．以下为窦房结内游走心律的心电图特点，但应除外 |
| 正确答案:B 解题思路：窦房结内游走心律常与迷走神经张力增高有关。其心电图特点为：①P波为窦性，同一导联上P波形态可有轻度差异；②PR间期可略有差异；③可伴有窦性心律不齐。 |
| 4．关于窦房折返性心动过速的表述，不正确的是 |
| 正确答案:A 解题思路：窦房折返性心动过速的心电图特点是：心动过速频率一般为120～180次／分，心动过速常突发突止，刺激迷走神经可终止心动过速的发作，心动过速时的P波形态与窦性P波相同或相似。 |
| 5．下列不属于窦性心律失常的是 |
| 正确答案:E 解题思路：窦性心律失常主要包括窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦性心律不齐、窦房折返性心动过速、窦房阻滞等；房性逸搏心律属于房性心律失常。 |
| 二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| （6-7题共用题干） |
| 男性患者，52岁，晕厥原因待查。 |
6．该患者心电图检查见下图，应诊断为 |
| 7．该心电图最易误诊为 |
| 正确答案:6．B；7．A 解题思路：本图前2个较短PP间距的频率约为48次／分，PR间期为0．36s，为窦性心动过缓伴一度房室传导阻滞，随后3个PP间距均大约是其前短PP间距的2倍，考虑为二度Ⅱ型窦房阻滞。 |
| （8-9题共用题干） |
| 女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。 |
8．该患者心电图检查见下图，应考虑为 |
| 9．该心电图最易误诊为 |
| 正确答案:8．C；9．B 解题思路：1.窦性心律，PP间距逐渐缩短又突然延长，此现象周而复始，长PP间距小于任何两个短PP间距的2倍，符合二度Ⅰ型窦房阻滞的心电图特征。 2.若不仔细发现窦性PP间距周而复始的渐短突长的特征，此图易误诊为窦性心律不齐。 |
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| 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。 |
| （10-13题共用备选答案） |
| A．心室颤动 B．室性逸搏心律 C．窦性停搏 D．二度Ⅱ型窦房阻滞 E．交界性逸搏心律 |
| 10．患者男性，83岁，反复发作晕厥7月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5．3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为 | |
| 11．患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见RonT现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为 | |
| 12．患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为 | |
| 13．患者男性，62岁。冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0．65s，RR间距为1．96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为 |
| 正确答案:10.C,11.A,12.D,13.B |
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| （14-18题共用备选答案） |
| A．窦性停搏 B．二度Ⅱ型窦房阻滞 C．窦性心动过缓 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅰ型窦房阻滞 |
| 14．窦性P波，心率<60次／分，伴心律不齐，应考虑 | |
| 15．出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑 | |
| 16．窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距<最短PP间距的2倍，应考虑 | |
| 17．出现长PP间距，且长PP间距不是短PP间距的整数倍，应考虑 | |
| 18．出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑 |
| 正确答案:14.C,15.B,16.E,17.A,18.D |
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