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2012年心电学技术主管技师考试专业知识习题集:第三章 心肌梗死心电图

发布时间：2012-04-05 共1页

第三章 心肌梗死心电图
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．以下为发生心房梗死可出现的心电图改变，但不包括




 
正确答案:B　解题思路：选项B是心室梗死的心电图表现。
2．传统的心肌梗死心电图的分期是




 
正确答案:B　解题思路：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等)，已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期(<6小时)、急性期(6小时～7天)、愈合期(7～28天)、陈旧期(≥29天)。
3．心肌梗死的"损伤型"心电图改变表现为




 
正确答案:C　解题思路：病理性Q波是心肌坏死的心电图表现，ST段抬高是心肌损伤(心肌严重缺血)的心电图表现。
4．患者男性，47岁，因突发胸痛2小时就诊。下图A、B、C系患者胸痛发作后2小时、24小时及11周的心电图记录，应诊断为




 
正确答案:E　解题思路：本图系患者胸痛发作后2小时、24小时及1周的心电图。下图A显示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段显著抬高，出现病理性Q波，是急性下壁心肌梗死的表现。另外，Vz导联的R波异常增高，ST段压低，T波直立，提示可能还合并后壁心肌梗死。为了进一步证实后壁心肌梗死，应加做V～V导联。下图B和下图C显示急性下、后壁心肌梗死的演变过程。图中V、V导联QRS波群由rS型演变为Rs型，进一步证实存在后壁心肌梗死。
5．患者男性，62岁，冠心病。因突发胸痛不能缓解就诊，下图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图记录，应诊断为




 
正确答案:A　解题思路：本图系患者胸痛发作后1小时、24小时及3周的心电图。Ⅱ、Ⅲ、aVF导t出现病理性Q波及ST段弓背向上抬高，随后ST段逐渐恢复，T波倒置由浅变深呈冠状T波，心电图呈现典型的心肌梗死由急性期到亚急性期的演变过程。需要注意：有时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高可伴有V、V、V导联ST段压低，有的学者认为这是对应性改变。亦有学者发现V～V的ST段下移是合并前壁心肌缺血的表现。本例心电图发现随着Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高恢复到等电位线，胸导联ST段压低亦消失，提示胸导联ST段压低为对应性改变。
二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-9题共用题干）
患者男性，49岁，发作性胸骨后疼痛2天，含硝酸甘油可缓解，1小时前再发胸痛伴大汗，含硝酸甘油不能缓解就诊，急查心电图示V～V导联ST段抬高0．5～0．8mV，呈单向曲线，未见坏死型Q波。
6．应首先考虑为




7．该类型患者最佳的溶栓时间是




8．提示药物溶栓后冠状动脉再通的心电图表现是




9．如果ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波，则高度提示




 
正确答案:6．A；7．B；8．C；9．B　解题思路：室壁瘤是指心肌梗死区心室壁呈瘤样向外膨出，收缩期更加明显。心电图上表现为ST段抬高持续时间>2个月，抬高幅度≥0．2mV，同时伴有坏死型Q波。
（10-12题共用题干）
患者男性，47岁。饮酒后剧烈胸痛伴大汗40分钟，急查心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高0．2～0．3mV，ST-T呈单向曲线，aVL、V、V导联ST抬高0．1～0．2mV，相关导联未见坏死型Q波。
10．根据病史及心电图改变，应首先考虑为




11．行PCI术治疗，该患者最可能涉及的相关冠状动脉是




12．如果心电图仅显示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联抬高，伴aVL导联ST段下移，Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联ST段抬高，则梗死相关动脉最可能为




 
正确答案:10．E；11．C；12．A　解题思路：1.Q波及非Q波型梗死常常是回顾性诊断。如患者胸痛持续20分钟以上，含服硝酸甘油不能缓解，心电图上相关导联出现ST段抬高，应考虑为ST段抬高型心肌梗死。如不及时进行再灌注治疗，则可演变为Q波型心肌梗死。
 2.如果下壁导联及侧壁导联同时出现ST段抬高，则提示左回旋支病变可能性大。

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