第二章 心肌缺血心电图
| 一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| 1．关于心肌顿抑的表述，不正确的是 |
| 正确答案:D 解题思路：由于心肌缺血时间较长，心肌细胞的糖原储备大部分被消耗。因此，即使心肌供血恢复，心肌收缩能力也不能立即恢复，这种情况称为心肌顿抑。 |
| 2．心肌缺血很少影响到 |
| 正确答案:D 解题思路：心肌缺血的心电图的变化主要表现为心室肌复极过程发生变化，严重缺血还可影响到QRS波群(例如：出现一过性Q波等)。心肌缺血很少影响到P波变化。 |
3．患者男性，59岁，高血压病史4年余，近1月活动后有胸骨后闷痛感，休息可缓解。今因情绪激动又感胸骨后疼痛，昕诊心率为120次／分，心电图检查如下图所示，应考虑为  |
正确答案:C 解题思路：心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、V.gif) ～V.gif) 导联ST段水平型下移0．1～0．3mV，aVR导联ST段抬高，提示心肌缺血。下壁及胸前导联ST、段水平型显著压低，aVR导联ST段抬高，常提示可能为左主干病变或多支冠状动脉病变。 |
4．患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。患者胸痛时的心电图见下图，应考虑为    |
正确答案:C 解题思路：心电图显示窦性频率86次／分，PR间期0．13s。肢体导联QRS波群振幅<0．5mV，为低电压的心电图表现。V.gif) ～V.gif) 导联ST段明显抬高，其中V.gif) ～V.gif) 导联ST段抬高达0．6～1．0mV，呈单向曲线；V.gif) 、V.gif) 导联T波较高。此外，Ⅰ、aVL导联ST段亦抬高，伴Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段对应性下移。此类心电图表现结合病史特点，应考虑为变异型心绞痛。变异型心绞痛通常指冠状动脉痉挛而导致的急性透壁性心肌缺血。如患者ST段持续抬高，应考虑可能发生心肌梗死。 |
| 5．下列心肌缺血类型可引起ST段抬高，但除外 |
| 正确答案:B 解题思路：心内膜下缺血时，心电图主要表现为ST段压低或T波直立高耸。 |
| 二、A3型题：以下提供若干个案例。每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 |
| （6-8题共用题干） |
患者女性，60岁，高血压病史15年。近来稍活动就发作胸痛。心电图如下图所示。 |
| 6．结合病史，该患者的心电图改变提示 |
| 7．为确诊应选择的检查是 |
| 8．冠状动脉造影发现左前降支近端狭窄80％，左回旋支中段狭窄90％，最合适的治疗手段为 |
| 正确答案:6．C；7．B；8．E |
| 三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。 |
| （9-10题共用备选答案） |
A．V.gif) ～V.gif) 导联出现T波高耸B．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波高耸 C．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现T波倒置 D．V .gif) ～V.gif) 导联出现T波倒置E．Ⅱ、Ⅲ、aVF、V .gif) ～V.gif) 导联出现T波倒置 |
| 9．下壁心外膜下心肌缺血，心电图可表现为 | |
| 10．前壁心内膜下心肌缺血，心电图可表现为 |
| 正确答案:9.C,10.A |
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| （11-15题共用备选答案） |
| A．高侧壁心肌缺血 B．下壁心肌缺血 C．前侧壁心肌缺血 D．ST段正常 E．下壁心肌损伤 |
| 11．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型下移0．15mV | |
| 12．Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0．2mV | |
13．V.gif) ～V.gif) 导联ST段下斜型下移0．1mV |
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14．V.gif) ～V.gif) 导联ST段抬高0．05mV |
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| 15．I、aVL导联ST段水平型下移0．1mV伴T波倒置 |
| 正确答案:11.B,12.E,13.C,14.D,15.A |
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