第九章 心率变异性
一、A型题：以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案．并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．患者男性，58岁，发现血糖升高3年，一直未治疗。以下为检查糖尿病患者是否存在自主神经功能损害的方法，但应除外
A．HRV分析
B．Valsalva试验
C．直立倾斜试验
D．深呼吸试验
E．双嘧达莫试验

正确答案:E　解题思路：除E之外，其他检查均可用来判断糖尿病患者是否存在自主神经功能损害。
 
2．患者男性，52岁，急性广泛前壁心肌梗死。动态心电图记录到多源性室性期前收缩、短阵室性心动过速。HRV分析SDNN<50ms，提示
A．HRV正常
B．HRV增高
C．HRV明显增高
D．HRV减低
E．以上均不是

正确答案:D　解题思路：SDNN<50ms，提示HRV减低。急性心肌梗死患者HRV减低常预测患者发生心脏性猝死的危险性增加。
 
3．正常人Lorenz散点图的图形为
A．彗星状
B．鱼雷状
C．短棒状
D．扇形
E．复杂型

正确答案:A　解题思路：Lorenz散点图即RR间期散点图。散点图的浓密核心表示相邻RR间期一致，反映交感神经活性；分散稀疏部分代表相邻RR间期差异较大，反映迷走神经活性。正常人RR间期的散点图呈彗星状。当散点图呈鱼雷状、短棒状、扇形时，反映HRV明显降低。
 
4．关于HRV的描述，不正确的是
A．HRV是判断自主神经活性的定量指标
B．HRV降低可作为预测心肌梗死患者死亡危险性增加的指标
C．HRV时域分析以24小时为宜
D．对急性心肌梗死患者的预后判断，可以取任意时间段分析
E．只有相同时程、相同类型的HRV指标可以进行比较

正确答案:D　解题思路：HRV降低是预测心肌梗死患者死亡危险性增加的有用指标，HRV时域分析以24小时为宜，只有相同的时程、相同类型的HRV指标方能进行比较。
 
5．以下关于HRV的说法，不正确的是
A．SDNN是计算窦性心搏周期标准差的一种方法
B．HRV可以评价自主神经功能
C．HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后
D．可以预测持续性心房颤动患者的预后
E．HRV有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍

正确答案:D　解题思路：HRV是使用RR间期代替PP间期进行分析的，心电信号的伪差、噪声以及各种心律失常均可影响HRV分析的准确性。HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后，有助于评价糖尿病患者是否存在自主神经功能障碍。持续性心房颤动患者不存在窦性心律，因此不能进行HRV分析。
 
二、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系最密切的答案。并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次。多次或不被选择。
（6-8题共用备选答案）
A．HRV有助于预测急性心肌梗死患者的预后
B．HRV可以评价持续性心房颤动患者的预后
C．LF／HF比值增大
D．心室晚电位阳性
E．SDNN为150ms
 6．有关HRV临床价值的表述，错误的是
  7．提示HRV正常的是
  8．反映交感、迷走神经平衡失常的是
 
 

正确答案:6.B,7.E,8.C