一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-5题共用题干）
男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210／120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白(+++)、红细胞5～10个／HP，Cr760gmol／L，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史
1．此时考虑最可能的诊断是
A．慢性肾炎、肾性高血压
B．慢性肾功能不全氮质血症期
C．慢性肾功能不全尿毒症期
D．恶性高血压
E．急进性高血压
2．最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是
A．蛋白尿持续存在
B．高磷低钙血症
C．高钾血症
D．低钠血症
E．尿β-MG增高
3．此时患者的治疗中可暂不考虑的是
A．移植治疗
B．一般治疗(休息等)
C．降压治疗
D．饮食治疗
E．纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱
4．若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是
A．青霉素
B．头孢霉素
C．红霉素
D．阿米卡星(丁胺卡那霉素)
E．多西环素(强力霉素)
5．若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是
A．硝普钠
B．酚妥拉明
C．血管紧张素转换酶抑制剂
D．钙通道阻滞剂
E．哌唑嗪
正确答案:1．C；2．B；3．A；4．D；5．C
（6-8题共用题干）
患者男性，81岁，夜尿增多5年，近3个月来恶心、呕吐，1周前出现少尿。体检：贫血貌，血压160／100mmHg，双下肢水肿，血肌酐1200μmol／L，BUN43mmol／L，CO-CP16mmol／L，Hb75g／L
6．该患者最可能的诊断为
A．慢性肾小球肾炎急性发作期
B．慢性肾衰竭尿毒症期
C．急进性肾小球肾炎
D．急性间质性肾炎
E．急性肾衰竭少尿期
7．假设该患者因心脏问题不能耐受血液透析，最佳的治疗方案应为
A．口服尿毒清
B．血液灌流
C．维持使用洋地黄制剂继续血液透析
D．CAPD
E．肾移植
8．若患者反复遗尿，查膀胱残余尿200ml，前列腺Ⅲ度肿大，无结节，PSA阴性，针对遗尿首选的处理措施是
A．口服保列治和哈乐治疗
B．假性导尿
C．尿管留置导尿
D．膀胱造瘘
E．手术前列腺切除
正确答案:6．B；7．D；8．A
