1．男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是

　　A．慢性肾衰竭

　　B．急性肾衰竭

　　C．缺血性肾病

　　D．过敏性间质性肾炎

　　E．良性肾小动脉硬化

 

　　正确答案:B解题思路：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。

 

　　2．女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L，病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是

　　A．红细胞管型

　　B．白细胞管型

　　C．透明管型

　　D．蜡样管型

　　E．颗粒管型

 

　　正确答案:C解题思路：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。

 

　　3．女性，28岁，反复水肿4年。近日出现厌食、恶心，伴齿龈出血，1日来排柏油样便且逐渐昏迷，血压165／105mmHg，双下肢有出血点，呼吸深大，HGB70g／L，1年前患肝炎已愈。为尽快明确诊断，下列最有意义的检查是

　　A．血尿素氮测定

　　B．血肌酐测定

　　C．肝功能测定

　　D．血氨测定

　　E．骨髓象检查

 

　　正确答案:B

 

　　4．男性，32岁，水肿、尿少、呕吐2个月，血压170／1．10mmHg，尿蛋白(+++)，颗粒管型5～10个／HP，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L，HGB8．6g／L，该患者诊断慢性肾炎、尿毒症的主要依据是

　　A．高血压

　　B．贫血

　　C．水肿、尿少

　　D．胃肠道症状

　　E．尿蛋白(+++)，BUN35mmol／L，Cr960μmol／L

 

　　正确答案:E

 

　　5．女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取

　　A．止血药物应用

　　B．静脉滴注地塞米松

　　C．静脉滴注甘露醇

　　D．应用呋塞米及降压治疗

　　E．抗感染治疗

 

　　正确答案:D