一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
女性，21岁，6个月来低烧，2周前血尿，尿沉渣RBC满视野CHP，80％为变形红细胞，尿蛋白(++)，面部及四肢有皮疹，血压150／90mmHg。白细胞3．0×109／L，血浆Alb3．6g/L，Ser80pmol／L，IgG18．2s／L，C30．58g／L，ANA1：640，患者临床首先考虑的是系统性红斑狼疮
1．对狼疮肾病性质的诊断，最有帮助的检查是
A．尿常规
B．肾穿刺活组织检查
C．尿红细胞计数
D．尿三杯试验
E．尿红细胞位相显微镜检查形态
2．假设此病例为Ⅳ型狼疮肾炎，其治疗的原则是
A．用抗生素
B．止血药
C．生白细胞药
D．激素加CTX
E．细胞毒药物
正确答案:1．B；2．D解题思路：6.青年女性，根据病史及化验考虑为系统性红斑狼疮，为确诊肾穿刺活组织检查最有帮助。
7.如确诊则治疗原则是激素加CTX，疗效较为肯定。
（3-4题共用题干）
患儿，男性，10岁，浮肿、尿少、肉眼血尿3天，3周前开始反复发作，双下肢出血性皮疹，对称性分布，伴关节肿痛
3．最可能的诊断是
A．狼疮性肾炎
B．急性肾小球肾炎
C．过敏性紫癜肾炎
D．乙肝病毒相关性肾炎
E．IgA肾病
4．为明确病因，首选检查
A．肾脏B超
B．血清抗链"O"
C．肾功能
D．肾穿刺活检
E．血清C3
正确答案:3．C；4．D解题思路：1.青少年男性，有肾脏、皮肤、关节三个系统损害的表现，双下肢对称性皮肤出血性皮疹提示紫癜，综合考虑为过敏性紫癜。
2.明确病因首选肾活检病理检查，结合临床表现可定为过敏性紫癜、紫癜性肾炎。
