一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（1-2题共用题干）
患者。10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。
1．其病原体最可能为
A．化脓性链球菌
B．金黄色葡萄球菌
C．厌氧菌
D．铜绿假单胞菌
E．军团杆菌
2．最有效的抗生素为
A．环丙沙星
B．万古霉素
C．甲硝唑
D．红霉素
E．头孢类抗生素
正确答案:1．B；2．B解题思路：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。
（3-5题共用题干）
男性，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。
3．早期慢性支气管炎肺部X线表现是
A．两肺纹理增粗、紊乱
B．肺透亮度增加
C．膈肌下降
D．胸廓扩张、肋间隙增宽
E．无特殊征象
4．慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为
A．肺泡-动脉氧分压差
B．胸部X线片
C．最大呼气流速
D．FEV1
E．用力肺活量时的最大呼气中期流量(MEF25%～75%)
5．对早期阻塞性肺气肿的诊断有较大帮助的是
A．长期咳痰喘史
B．桶状胸或过清音
C．胸部X线示肺透明度增加
D．肺功能检查示阻塞性通气功能障碍、残气量增加
E．心电图示低电压
正确答案:3．E；4．E；5．D解题思路：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV1占预计值百分比降低、FEV/FVC%降低，RV/TLC(%)升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。
