中毒
一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1．清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项是错误的( )
A．吞服腐蚀性毒物者不应催吐
B．昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎
C．清洗皮肤宜用肥皂水或温水
D．清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻
E．清除眼部宜用清水彻底冲洗
正确答案:D 解题思路：灌肠或导泻旨在清除进入肠道的毒物，一般不用油类泻药，以免促进脂溶性毒物吸收。
2．女性，22岁，家人发现昏迷在床上而急送医院。据说患者近来工作很不顺利，既往体健。体格检查：BP90/60mmHg，双瞳孔等大，直径3mm。呼吸时有酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是( )
A．吸氧
B．大量输液
C．洗胃
D．利尿
E．静脉滴注纳洛酮
正确答案:C 解题思路：本患者近来有情绪问题，被别人发现昏迷而入院，虽口中有酒味，应考虑酒精中毒，但不排除可能服用两种或两种以上的毒物，故首选措施仍是洗胃。
3．有机磷酸酯类引起的急性中毒表现为( )
A．腺体分泌减少、胃肠平滑肌兴奋
B．膀胱逼尿肌松弛、呼吸肌麻痹
C．支气管平滑肌松弛、唾液腺分泌增加
D．胆碱能神经兴奋、心血管作用复杂
E．脑内乙酰胆碱水平下降、瞳孔扩大
正确答案:D 解题思路：有机磷酸酯类对心血管的作用包括副交感神经兴奋的M样症状，心率减慢。还可能出现交感神经节受乙酰胆碱刺激所致的节后交感神经兴奋，使心率加快，血压升高等。
4．下面哪项不正确( )
A．催吐前先让患者饮水300ml
B．惊厥状态时不宜催吐
C．可用药物如吐根糖浆催吐
D．昏迷患者不宜催吐
E．吞服石油蒸馏物时应及时催吐
正确答案:E 解题思路：有机磷中毒时可采取催吐方法消除胃内的毒物，采用清水、2%NaHCO或1：5000高锰酸钾溶液反复洗胃。一般洗胃后禁食一天。
5．女性，28岁，自服敌百虫60ml，18小时入院。昏迷，双瞳孔缩小，双肺可闻及湿啰音，心率60次/分，律齐，无杂音。下列处理哪项是错误的( )
A．静脉注射阿托品
B．静脉注射速尿
C．静脉滴注双复磷
D．清水洗胃
E．2%碳酸氢钠洗胃
正确答案:E 解题思路：敌百虫在碱性溶液中变成毒性更强的敌敌畏，所以禁用碱性液洗胃。
二、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
（6-7题共用题干）
男性，46岁，农民。在田间喷洒农药2小时，昏倒在地，家属将患者急送医院。查体：BP90/60mmHg，P4次/分，昏迷，角膜反射消失，瞳孔缩小如针尖大，两肺满布湿啰音。
6．以下对该病人的处理不恰当的是( )
A．反复用肥皂水清洗皮肤、头发和指甲缝隙
B．立即脱去病人的外衣
C．用清水反复洗胃
D．根据医嘱给予阿托品和氯磷定
E．持续鼻导管给氧
7．在用药过程中病人病情好转，意识转清醒，但突然患者出现烦躁不安、谵妄、瞳孔扩大，病人最可能是发生了( )
A．短暂性脑缺血
B．阿托品化
C．阿托品用量不足
D．阿托品中毒
E．脑梗死
正确答案:6．C；7．D
（8-10题共用题干）
男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。
8．如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃( )
A．1：5000高锰酸钾
B．温开水
C．蛋清
D．2%碳酸氢钠
E．清水
9．为判断患者中毒程度测定( )
A．血中胆碱酯酶活力
B．尿中三氯乙醇的含量
C．肝、脾功能
D．呼吸道分泌物有机磷的鉴定
E．呕吐物中有机磷的含量
10．利用氯磷定抢救患者的作用机制是( )
A．减轻、清除汗液过多的排出
B．恢复胆碱酯酶的活力
C．对抗呼吸中枢抑制
D．消除毒蕈碱样症状
E．阻断乙酰胆碱对胆碱能受体的作用
正确答案:8．D；9．A；10．B
三、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（11-13题共用备选答案）
A．亚甲蓝
B．依地酸钙钠
C．二巯基丙醇
D．阿托品
E．氟马西尼
答案 A B C D E 11．亚硝酸盐中毒特效解毒剂是( )
答案 A B C D E 12．铅中毒特效解毒剂是( )
答案 A B C D E 13．砷中毒特效解毒剂是( )
正确答案:11.A,12.B,13.C
（14-16题共用备选答案）
A．呼吸缓慢
B．喉头水肿
C．肺水肿
D．呼吸困难
E．呼吸杏仁味
答案 A B C D E 14．一氧化碳中毒( )
答案 A B C D E 15．有机磷农药中毒( )
答案 A B C D E 16．氰化物中毒( )
正确答案:14.D,15.C,16.E
四、X型题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在后。要求考生从五个备选答案中选出二个或二个以上的正确答案，多选、少选、错选均不得分。
17．以下各种情况中，不宜催吐的是( )
A．昏迷
B．惊厥
C．误服有机磷农药
D．吞服腐蚀剂
E．吞服汽油
正确答案:ABDE
18．有机磷中毒的早期症状以下列哪些系统为主( )
A．循环系统
B．呼吸系统
C．消化系统
D．泌尿系统
E．神经系统
正确答案:BC
19．使用阿托品抢救有机磷农药中毒有效的依据( )
A．口干
B．颜面苍白
C．皮肤干燥
D．瞳孔散大再不缩小
E．肺部细湿啰音减少或消失
正确答案:ACDE
