一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男，35岁，发热2周入院，发热第1周体温较低，第2周开始体温逐渐升高，达39℃，入院时体格检查发现，胸、腹部分批出现淡红色斑丘疹，脾肋下1cm，质软，有触痛。该病人的传染病报告时间要求是 

A．城镇6小时内，农村不超过12小时

B．城镇12小时内，农村不超过24小时

C．发现后12小时内

D．发现后24小时内

E．仅监测点才报告 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：首先考虑该病例的诊断为伤寒，然后根据要求在规定时间内报告。 

 

2．女，30岁，北京郊区农民，因1周来发热，2天来尿少，半天来无尿于1月20日来诊。一直高热，T39℃以上，伴头痛、全身痛，发病三日在当地医院诊治，T39．5℃，血压70／50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不著。2天来尿少，每日500ml，半天来无尿而来本院。居住地有老鼠。体检：T36．8℃，BP140／90mmHg，P120／分，意识清，精神差，面部红、浮肿，有出血点。血WBC16×10／L，plt70×10／L，A尿蛋白(+++)，ALT400U／L，AST520IU／L 

A．败血症

B．流行性脑脊髓膜炎

C．肾综合征出血热

D．伤寒

E．斑疹伤寒 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：需和败血症鉴别，主要是肾衰突出，高血容量，尿蛋白明显，并有发热，休克，少尿等典型经过等。 

 

3．男，35岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛6天，尿黄2天于7月28日入院，体温39℃，巩膜黄染，球结膜充血，ALT180IU／L，T-BiL58／μmol／L，尿蛋白(++)，RBC4～5／HP，WBC10～12／HP，确诊本病人的诊断依据是 

A．肝炎病毒指标检测

B．出血热病毒抗体检测

C．肾功能检查

D．钩端螺旋体血清凝集试验

E．肥达、外斐反应 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：钩体病合并肾损害十分常见，该患者黄疸伴肝功能轻度异常，应首先考虑钩体病黄疸出血型。 

 

4．诱发皮肤变态反应的结核菌菌体部分为 

A．类脂质

B．蛋白质

C．多糖

D．脂质

E．脂肪酸 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：菌体蛋白以结合形式存在，是结核菌素的主要成分，诱发皮肤变态反应。 

 

5．女，27岁，患系统性红斑狼疮3年，长期服用皮质激素治疗，近2周来出现高热，体温39℃，头痛伴恶心、呕吐2天，胸片双肺弥漫粟粒结节影，腰穿压力为300mmHO，脑脊液无色透明，WBCO．1×10／L，葡萄糖1mmol／L，蛋白100mg／dl，氯化物90mmol／L。应考虑 

A．狼疮性脑炎

B．病毒性脑膜炎

C．急性血行播散性肺结核，结核性脑膜炎，系统性红斑狼疮

D．流行性乙型脑炎

E．化脓性脑膜炎 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：脑脊液化验细胞数O．1×10／L，脑脊液无色、透明可除外E。流行性乙脑有明确的季节性，有明显的流行病史，故可出外D。病毒性脑膜炎，脑脊液化验糖、蛋白、氯化物多正常静，可除外B。狼疮性脑炎为系统性红斑狼疮累及神经系统，脑脊液，检查蛋白常增加，葡萄糖量可减少，氯化物正常，白细胞轻度增高，颅压增高，但肺部表现多为胸膜炎或X线见肺内片状浸润阴影，多在双下肺。该患者肺内为弥漫分布的粟粒状阴影，应为血性播散性结核在颅内及肺部表现，同时患者长期服用皮质激素，免疫功能低下，易诱发结核。