一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-2题共用题干） 

男性，30岁，2个月来感右胸背部烧灼样疼痛，右下肢无力，左下半身麻木。查体：左乳头水平以下痛觉、温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧可引出Babinski征，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右侧足趾位置觉减退 

1．病变的定位应考虑· 

A．T2横贯水平

B．右侧T2水平后索

C．左侧T4水平半侧

D．右侧T2水平半侧

E．右侧T4水平侧索 

2．病变的横向定位最可能是 

A．脊髓后角

B．脊髓前角

C．脊髓硬膜外

D．脊髓髓外硬膜下

E．脊髓髓内 

 

 

 

正确答案:1．D；2．D　解题思路：（1）髓外硬膜下病变的特点：早期常有根性痛，感觉障碍为传导束性且开始为一侧，早期出现锥体束征且多自一侧开始，多见脊髓半切综合征，晚期出现括约肌障碍。本患者临床表现符合上述特点。 

 

（3-4题共用题干） 

七十岁，男性患者，表情呆板，动作缓慢，右手不自主震颤，长期服用左旋多巴；同时患有前列腺肥大。近半年出现病情波动，症状多于服药前加重 

3．最应该采取的措施是 

A．降低药物剂量

B．加用泰必利

C．药剂更加分散服用

D．加用维生素B族

E．加用安定 

4．下列药物中哪一种不宜应用 

A．苯海拉明

B．美多巴

C．安坦

D．金刚烷胺

E．溴隐停 

 

 

 

正确答案:3．C；4．C　解题思路：（1）长期服用左旋多巴会出现迟发合并症——症状波动，每次用药有效时间缩短，症状随血药浓度发生规律性波动。可增加每日服药次数或每次服药剂量、改用缓释剂予以改善；（2）本患者有前列腺肥大，安坦为抗胆碱能药物，主要副作用之一为排尿困难，前列腺肥大者应禁用。