一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性患者，65岁，间断咳嗽、咳痰15年，活动后心慌、气短3年。近5天来发热、咳嗽、咳黄痰、憋气加重，伴尿少、双下肢水肿，以下治疗措施最重要的是 

A．应用有效抗生素控制肺部感染

B．祛痰、止咳、平喘

C．应用利尿剂消除下肢水肿

D．静点酚妥拉明以减轻心脏负荷

E．应用呼吸兴奋剂改善呼吸功能 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肺气肿急性发作的患者。根据其发热、咳黄痰考虑存在细菌感染。需应用有效抗生素控制肺部感染。 

 

2．男性，69岁，因呼吸困难、双下肢水肿，尿少2天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰25年，冬季加重。以下检查结果中对诊断肺心病最有帮助的是 

A．肺功能检查示混合性通气功能障碍，弥散减低

B．X线检查示肺纹理粗乱，双下肺斑片影

C．胸正位片示右下肺动脉干横径19mm

D．心电图检查示R+S1．01mV

E．心电图检查示ST-T改变 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肺心病时出现肺动脉高压及右心室肥大。胸正位片表现为右下肺动脉增宽，其横径应≥15mm心电图表现为右心室肥大R+S＞1．05mV，"D"尚未达到诊断标准。 

 

3．患者，女，60岁，慢性咳喘15年，近年来时有劳累后心慌、气急伴下肢水肿。曾诊断为肺源性心脏病。1周来因呼吸道感染症状加重而住院治疗。治疗前血气分析：pH7．32，PaO60mmHg，PaCO75mmHg，HCO38mmol／L。其酸碱平衡失常属于 

A．原发性代谢性酸中毒，失代偿期

B．原发性呼吸性酸中毒，失代偿期

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒

D．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

E．原发性代谢酸中毒，代偿期 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肺心病患者出现原发的呼吸性酸中毒，机体在充分发挥HCO的代偿作用下，仍不能纠正酸中毒，诊断为原发性呼吸性酸中毒，失代偿期。 

 

4．普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 

A．卧床休息，补液

B．给氧

C．退热止痛

D．祛痰止咳

E．选用敏感抗生素 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：由于肺炎链球菌对多数抗生素还是非常敏感的，对于没有并发症的肺炎链球菌肺炎最主要的治疗还是积极进行抗感染治疗。其他都是其辅助治疗。 

 

5．患者，女，65岁，慢性咳嗽20余年，1个月来加重伴水肿。查体：端坐，发绀，两肺干湿啰音及右心衰竭表现。经消炎、利尿等治疗后好转。两天后神志不清，手足搐溺。血气分析：pH7．50，PaO70minHg，PaCO60mmHg，HCO43mmol／L，K3．0mmol／L，Na132mmol／L，Cl70mmol／L。应诊断为 

A．原发性代谢性酸中毒+原发性代谢性碱中毒

B．原发性呼吸性碱中毒

C．原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿

D．代谢性碱中毒

E．原发呼吸性呼吸性酸中毒+继发性代谢性碱中毒 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：患者患有COPD、肺心痛，血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，由于利尿治疗不当，出现低钾、低氯碱中毒。诊断为原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒，失代偿。