一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％，为明确诊断下列哪项检查最有价值 

A．血沉

B．肺功能测定

C．胸部X线胸片

D．支气管镜检查

E．B超 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：病史强烈提示吸入性肺脓肿的诊断。 

 

2．女性，58岁，10天前曾划破右下肢皮肤，3天来高热，伴皮肤瘀点，查体：血压80／50mmHg，诊断为败血症，感染中毒性休克，经积极治疗后仍高热不退，且出现气急，未吸氧时：PaO 45mmHg，X线胸片示肺纹理增多，模糊，该患者出现呼吸困难的原因首先考虑为 

A．肺栓塞

B．血源性肺脓肿

C．急性左心衰

D．急性呼吸窘迫综合征

E．支气管哮喘急性发作 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：感染中毒性休克患者，非常容易出现非心源性肺水肿，顽固性低氧血症，早期胸部X光片可不明显。 

 

3．女性，56岁，患类风湿关节炎合并肺间质纤维化，应用激素维持治疗，1周来咳嗽加重，伴低热，2天后气急加重。查体：气促、紫绀，两下肺广泛湿啰音，心率108次／分，动脉血气分析：pH7．48，PaO 45mmHg，PaCO 30mmHg 

A．持续低流量吸氧

B．FiO不限，间歇吸氧

C．FiO可以放宽，以<50％为宜

D．先用高浓度，以后低浓度维持

E．持续高浓度吸氧，以尽快纠正缺氧下列患者吸收衰竭的氧疗应该是 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：患者属于换气功能障碍，为Ⅰ型呼吸衰竭。 

 

4．女性，71岁，咳嗽，咳痰30年，喘息10年，加重1周，2天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170／90mmHg，R28次／分，脉搏90次／分，双肺干湿性啰音，双下肢可凹性水肿，患者神志障碍最可能的原因是 

A．感染中毒性脑病

B．高血压脑病

C．肺性脑病

D．脑血管意外

E．高渗昏迷 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：咳痰喘30年，临床出现缺氧和意识障碍，以及心功能不全表现，故引起意识障碍的原因是肺心病所致的肺性脑病。 

 

5．男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇紫绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性罗音，肝肋下2cm，双下肢可凹性水肿，诊断应为 

A．支气管哮喘，慢性肺心病失代偿期

B．COPD

C．支气管扩张，慢性肺心病失代偿期

D．COPD，慢性肺心病失代偿期

E．支气管扩张，慢性肺心病代偿期 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：以咳痰、喘为主要表现，长期吸烟，因此COPD基本明确。