一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，45岁，快速行走后胸痛发作，休息缓解，运动平板阳性，冠状动脉造影示前降支中段心肌桥，下列哪项不正确 

A．主要应用硝酸酯类药物治疗

B．可以有典型的劳力性胸痛

C．β受体阻滞剂可明显减轻症状，甚至预防猝死

D．可以手术分离受压的冠状动脉

E．严重病例可以考虑搭桥治疗 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肌束限制，硝酸酯类的作用有限。 

 

2．男性，78岁，高血压10年，平时血压多为(150～190)／(70～85)mmHg，有关这类患者的临床特点，哪项不正确 

A．脉压波动较大

B．易有体位性低血压

C．为收缩期高血压

D．脉压小

E．此类患者应使用主要降低收缩压的药物 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：老年人血压在临床上有以下特点：①血压波动较大②容易有体位性低血压③脉压大，收缩压控制率低。 

 

3．男性患者，78岁，夜间睡眠中憋醒，气喘不能平卧，神志淡漠，手脚冰凉，急诊作心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压70／40mmHg，心率120／min，可闻及室性奔马律。低血压的最可能原因是 

A．低血容量性休克

B．心源性休克

C．急性左心衰竭

D．心律失常

E．急性脑血管意外 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：根据病情分析，患者处于休克状态，其病因可以肯定为急性广泛前壁心肌梗死所致，临床表现为典型的心源性休克。 

 

4．男性，42岁，气急、双下肢水肿1年余。体格检查可见心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔马律，心肌核素检查可见舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像显示左室壁呈灶性散在放射性减低区。最可能的诊断是 

A．冠状动脉粥样硬化性心脏病

B．病毒性心肌炎

C．扩张型心肌病

D．风湿性心脏病

E．心包积液 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：扩张型心肌病的病理特征是心肌核素检查有舒张末期和收缩末期左心室容积增大，左室射血分数降低，且核素心肌显像有左室壁呈灶性散在性放射性减低区。 

 

5．男性患者，60岁，1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征 

A．心房纤颤

B．三度房室传导阻滞

C．左前分支阻滞合并右束支阻滞

D．阵发性室上性心动过速

E．二度Ⅰ型房室传导阻滞 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：所列的五种疾患，三度房室传导阻滞是最可能发生阿斯综合征的疾患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿斯综合征。左前分支阻滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、二度Ⅰ型房室传导阻滞一般都不出现阿斯综合征。