一、A2型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是 

A．慢性肾衰竭

B．急性肾衰竭

C．缺血性肾病

D．过敏性间质性肾炎

E．良性肾小动脉硬化 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。 

 

2．女性，65岁，因不洁饮食，呕吐、腹泻、脓血便，里急后重，庆大霉素16万U／d，第3天时尿量600ml／L，BUN轻度升高，Scr正常，尿pH6．0，第5天时尿量200ml／d，Ser860μmol／L，BUN31．2mmol／L，血钾6．80mmol／L，尿pH6．2，进行血液透析治疗，维持透析5个月时尿量100ml／d，Ser1000μmol／L，Bun36．4mmol／L．病程在第3天时尿沉渣中增多明显的项目是 

A．红细胞管型

B．白细胞管型

C．透明管型

D．蜡样管型

E．颗粒管型 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：本病例是急性肾衰竭，由庆大霉素所致急性肾小管坏死，早期透明管型明显增多，也有颗粒管型存在。 

 

3．患者女性，54岁。慢性肾炎病史20余年，头痛、食欲减退、恶心1个月。查体：血压190／110mmt{g，重度贫血貌，双下肺可闻及湿啰音，心界向左下扩大，主动脉瓣区可闻及2／6级收缩期吹风样杂音，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿。初步诊断 

A．急进性肾炎并急性肾衰竭

B．慢性肾炎并急性肾功能不全

C．高血压肾病并急性肾功能不全

D．慢性肾炎并慢性肾衰竭

E．高血压肾病并慢性肾衰竭 

 

 

 

正确答案:D 

 

4．患者男性，32岁，IgA肾病病史7年，近半年来出现乏力、尿量减少、双下肢水肿，血红蛋白11．0g／L，血压145／95mmHg，下列检查中最先出现异常的是 

A．血尿素氮升高

B．血肌酐升高

C．尿浓缩试验异常

D．内生肌酐清除率降低

E．血尿酸升高 

 

 

 

正确答案:D 

 

5．女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑 

A．慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B．高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C．糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D．缺血性肾病、慢性肾衰竭

E．心肾综合征 

 

 

 

正确答案:C