一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．延缓肾功能恶化最主要的措施是 

A．卧床休息

B．高热量、低盐饮食

C．应用抗生素预防感染

D．利尿

E．高量、低蛋白饮食，足够热量，低盐 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐。可保证能量摄入与一定营养需要，保证蛋白合成及减少肌蛋白分解；并降低BUN水平，减轻尿毒症症状；减慢肾功能进行性恶化。 

 

2．男，36岁，浮肿、少尿1个月，鼻出血3天，查体贫血貌，BP：160／90mmHg，Hb80g／L，尿蛋白(++)，尿潜血(++)，尿。RBC6～8／HP，血肌酐846μmol／L，B超示左肾9．1cm×4．1cm×4．2cm，右肾8．6cm×4．3cm×4．1cm，最可能的诊断是 

A．急进性肾炎

B．慢性肾炎急性发作

C．急性肾功能衰竭

D．慢性肾功能衰竭

E．高血压肾动脉硬化 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：超声提示双肾已经缩小，结合血肌酐明显升高、高血压、贫血、少尿、浮肿的表现，以慢性肾衰竭可能性最大。慢性肾衰竭可以引起凝血系统改变及血小板异常而出现出血表现，可以解释鼻出血。 

 

3．下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是 

A．尽早清除体内过多的水分、毒素

B．纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境

C．有利于稳定机体血流动力学

D．有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入

E．有利于肾损伤细胞的修复和再生 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：血液透析容易引起心血管功能不稳定，尤其是症状性低血压，因此并不利于稳定机体血流动力学。 

 

4．患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmot／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项 

A．肾功能正常期

B．肾功能不全代偿期

C．肾功能不全衰竭期

D．尿毒症期

E．肾功能不全失代偿期 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾小球滤过率减少至正常的25～50％，出现氮质血症，但血肌酐小于450mol／L为肾功能不全失代偿期，即氮质血症期，约相当于K／DOQI指南的3期，是肾衰的早期。 

 

5．慢性肾衰发病机制的三高学说是指 

A．高血压、高血糖、高血脂

B．高灌注、高滤过、肾小球内高压

C．高血压、高血糖、大量蛋白尿

D．高血压、高血糖、高蛋白饮食

E．以上都包括 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：肾小球内高压、高灌注、高滤过为慢性肾衰发病机制的三高学说。