一、B型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 

（1-3题共用备选答案） 

A．骨髓瘤肾病

B．淀粉样变性

C．原发性小血管炎肾损害

D．Goodpasture综合征

E．狼疮性肾炎 

 答案 A B C D E 1．男性患者，57岁，持续性蛋白尿1年余，恶心、呕吐、头晕、面色苍白3个月，伴腰骶部疼痛，X线片示骨盆弥漫性骨质疏松，血清蛋白电泳见M蛋白，辅助检查示贫血 

  答案 A B C D E 2．男性患者，52岁，发热、咳嗽半年余，蛋白尿、镜下血尿2个月，消瘦、乏力，辅助检查示贫血、血沉快，CRP(+)，血清ANCA(+) 

  答案 A B C D E 3．男性患者，28岁，发热、咳嗽20余天，轻微咯血，尿少 

 

 

 

正确答案:1.A,2.C,3.D　解题思路：7.老年男性，有骨骼改变、贫血、肾损害及血清蛋白电泳见M蛋白，首先考虑骨髓瘤肾病。

 8.老年男性，有肾外表现肺损害、发热，贫血及肾损害，尤其是血清ANCA(+)，高度怀疑原发性小血管炎肾损害。

 9.青年男性，有肺出血及肾损害，注意G00dpas-ture综合征可能。 

 

（4-5题共用备选答案） 

A．肾小管酸中毒Ⅰ型

B．肾小管酸中毒Ⅱ型

C．肾小管酸中毒Ⅳ型

D．酮症酸中毒

E．尿毒症性酸中毒

下列病人的诊断是 

 答案 A B C D E 4．女性，50岁，反复严重高血钾，Ccr40ml／min，C0，CP15mmol／L，c1110mmol／L，尿常规正常，无肾病史。 

  答案 A B C D E 5．男性，28岁，因周期性麻痹就诊，化验：血钾2．9mmol／L，血COCP16mmol／L，血氯109mmol／L，尿pH7．0。 

 

 

 

正确答案:4.C,5.A　解题思路：6.肾小管酸中毒有氮质潴留高血钾，但Ccr常在30ml／min以上，并有显著的高氯性酸中毒，尿常规常正常或有轻微改变。可与尿毒症时酸中毒鉴别。

 7.低血钾，酸中毒，周期性麻痹，尿pH超过6．5，符合肾小管酸中毒Ⅰ型。