一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．远端肾小管酸中毒的发病机理最可能与下述因素之一有关 

A．肾小管Na转运异常

B．肾小管K重吸收障碍

C．排泌H减少

D．肾小管Cl分泌减少

E．肾小管Ca重吸收减少 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：远端肾小管酸中毒发病机理主要为泌氢障碍或泌氢能力下降，不能重吸收到达远端的剩余HCO，使尿TA及NH的形成和排泌减少，不能在管腔周围建立与维持较高的氢离子浓度梯度。 

 

2．肾血管性高血压的治疗应首先考虑 

A．ACEI

B．ARB

C．手术治疗

D．哌唑嗪

E．钙拮抗剂 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肾血管性高血压，如肾动脉狭窄，是因为肾缺血刺激肾素分泌，体内RAS系统活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成，应首先考虑血管成形术或外科手术治疗去除病因，若治疗及时。对控制血压及阻止肾病进展均有益处，不宜作手术或上述手术治疗失败的肾血管性高血压则只能药物控制，常首选ACEI或ARB，但注意从小量开始逐渐加量，且双侧肾动脉狭窄者禁用这两种药物。 

 

3．肾动脉狭窄确诊需下列哪种检查 

A．肾血管造影

B．静脉肾盂造影

C．双肾B超

D．分肾功能测定

E．双肾肾图 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：肾动脉血管造影能准确显示肾动脉狭窄部位、范围、程度及侧支循环形成情况，是诊断的金标准。 

 

4．患者男，67岁，高血压史15年，体型偏胖，高脂血症史26年，近日发现双肾轻度萎缩，血Cr280μmol／L，BUN9．7mmol／L，肾动脉造影示双肾动脉局限性狭窄，合理的处理是 

A．观察

B．ACEI控制血压

C．提前血液透析

D．肾动脉扩张放置支架

E．滤网保护下肾动脉扩张，放置支架 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾动脉狭窄球囊扩张术是肾动脉狭窄的首选治疗手段，因此选择滤网保护下肾动脉扩张，放置支架。 

 

5．肾动脉狭窄球囊扩张的并发症不包括下列哪项 

A．动脉撕裂

B．肾栓塞

C．肾动脉血栓形成

D．肾动脉痉挛

E．肾静脉血栓 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：肾动脉狭窄球囊扩张术操作的是肾动脉侧，对静脉影响较小，肾静脉血栓形成常见于：患者高凝状态(如肾病综合征)；肾静脉受压，血流淤滞(如肿瘤、血肿压迫)；肾静脉血管壁受损(如肿瘤侵犯)。