一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女性，22岁，寒战，发热，肾区疼痛，尿痛、尿频、尿急1天来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。应选择何种方法施治 

A．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物

B．取中段尿作培养后，立即给予对革兰阳性球菌有效药物

C．取中段尿作培养，待报告后决定治疗方案

D．取中段尿作培养和药敏试验，待报告后决定给药方案

E．对症治疗和酸化尿液 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：该例临床诊为急性肾孟肾炎，常见细菌为革兰阴性杆菌。所以取中段尿作培养后，立即给予对革兰阴性杆菌有效药物。 

 

2．女性，35岁，发热不退，使用氨苄西林(氨苄青霉素)等抗生素治疗2周后突然发生少尿，肾功能明显减退，肾活检示肾小球和肾小管大致正常，间质水肿，大量炎症细胞浸润，见有大量嗜酸性粒细胞。最可能的诊断应为 

A．急性肾盂肾炎

B．急性肾小管坏死早期

C．急性间质性肾炎

D．肾化脓性感染

E．肾乳头坏死 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：肾活检间质阳性，而肾小球及肾小管正常，结合嗜酸性粒细胞浸润，药物使用史，诊断最可能的是急性间质性肾炎。 

 

3．男性，30岁，以周期性麻痹入院，曾有尿路结石史。查血钾3．0mmol／L，C02CP15retool／L，血氯108mmol／L，阴离子间隙(AG)正常。尿pH7．0。最可能的诊断是 

A．周期性麻痹低钾型

B．肾小管酸中毒Ⅰ型

C．低钾血症、代谢性酸中毒

D．肾石症、低钾血症、代谢性酸中毒

E．肾小管酸中毒Ⅱ型 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：符合肾小管酸中毒Ⅰ型临床特点：高氯性代谢性酸中毒，低钾，尿pH>5．5。 

 

4．对肾盂肾炎的描述，下列哪项不正确 

A．肾盂肾炎病史超过一年即为慢性期

B．"无症状性菌尿"亦需及时系统治疗

C．容易再次复发

D．诊断慢性肾盂肾炎时，过去可无明确病史

E．判定急性期或慢性期有困难时，可作短期治疗；以利鉴别 

 

 

 

正确答案:A　解题思路：目前认为肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形和缩窄；②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等；③肾小管功能有持续性损害。所以，笼统将肾孟肾炎病史超过一年即诊断为慢性期是不正确的，对肾盂肾炎的其他描述都正确。 

 

5．有关经典型肾小管酸中毒(Ⅰ型)，下列哪条是不正确的 

A．中青年女性多见

B．常出现多尿和肌无力，肌麻痹

C．低血钙、低血磷

D．高氯性代谢性酸中毒

E．尿pH值小于5．5 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：由于肾小管上皮细胞泌H入管腔障碍或管腔中H扩散返回管周，故患者尿中可滴定酸及铵离子减少，尿：PH值上升(大于6．0)，血PH值下降，答案E是错误的。