一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

（1-4题共用题干） 

男性，15岁，少尿、水肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周喉痛3天，血压170／110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1．022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个／HP，血清补体C3降低 

1．该患者可能的诊断为 

A．急性肾炎并左心功能不全

B．慢性肾炎急性发作

C．高血压并左心功能不全

D．急进性肾炎并左心功能不全

E．肾病综合征并左心功能不全 

2．假设该患者经利尿、扩血管和强心等措施处理2h后，症状不仅未能缓解，反而进行性加重，此时需紧急采取的处理措施是 

A．继续强心治疗

B．继续利尿治疗

C．继续扩血管治疗

D．急诊血液透析治疗

E．急诊腹膜透析治疗 

3．该患者急性左心衰竭的原因是 

A．心脏后负荷过重

B．心脏前负荷过重

C．高血压心脏病心力衰竭

D．急性肾炎致心肌损害

E．以上都不是 

4．对该患者采取血液透析的主要目的是 

A．脱水

B．纠正酸中毒

C．清除血肌酐

D．清除血清免疫复合物

E．降低血压 

 

 

 

正确答案:1．A；2．D；3．B；4．A 

 

（5-7题共用题干） 

女性，26岁，关节痛反复发作年余，伴血沉增快，间断服用泼尼松后好转，停用泼尼松半年后，出现低热，面部蝶形红斑，下肢水肿就诊。实验室检查：血红蛋白70g／L，尿液检查蛋白(++++)，红细胞5～10个／HP，24小时尿蛋白定量3．5g，为非选择性蛋白尿，A／G=35／42g／L，超声提示心包、双胸腔少量积液和少量腹腔积液，心电图有sT段和T波改变(缺血样改变) 

5．对诊断帮助最大的检查是 

A．抗链球菌溶血素"O"测定

B．抗核抗体测定

C．抗ds-DNA抗体测定

D．补体成分C3测定

E．肾功能测定 

6．本例不可能出现的表现是 

A．多发性栓塞

B．自体免疫性溶血

C．雷诺现象

D．主动脉瓣关闭不全

E．赘疣性非细菌性心内膜炎 

7．本例应采取的治疗方案是 

A．泼尼松治疗

B．泼尼松及CTX冲击治疗

C．CTX冲击治疗

D．甲泼尼龙冲击治疗

E．雷公藤总苷治疗 

 

 

 

正确答案:5．C；6．D；7．B