一、A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 

1．女性，26岁，反复口腔溃疡、关节痛2年，伴光敏感，2周前出现双下肢水肿。化验：尿Rt：PRO(+++)，RBC10～20／HP，血ANA(+)肾穿刺病理：系膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成。免疫荧光检查：IgA(++)，lgG(+++)，IgM(+++)，Clq(++)，C3(++)，诊断是 

A．狼疮性肾炎(Ⅲ型)

B．狼疮性肾炎(Ⅳ型)

C．狼疮性肾炎(Ⅴ型)

D．乙型肝炎病毒相关性肾炎

E．特发性膜性肾病 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：青年女性，多系统损害，肾穿刺病理提示季膜细胞及基质轻度增生，内皮细胞增生，内皮下及上皮下嗜复红蛋白沉积，部分新月体形成；免疫荧光检查为"满堂亮"，诊断是狼疮性肾炎(Ⅳ型)，即弥漫增生型狼疮性肾炎。 

 

2．男，33岁，反复上呼吸道感染时尿中泡沫增多4个月，颜面、眼睑、双下肢无浮肿，血压120／75mmHg，多次24小时尿蛋白定量0．76g～0．92g，尿蛋白圆盘电泳以中分子带为主，肌酐、尿素氮均正常，诊断隐匿性肾炎。蛋白尿应是 

A．分泌性蛋白尿

B．肾小管性蛋白尿

C．肾小球性蛋白尿

D．组织性蛋白尿

E．溢出性蛋白尿 

 

 

 

正确答案:C　解题思路：隐匿性肾炎蛋白尿成因为免疫因素作用致肾小球损伤的结果，为肾小球性蛋白尿。 

 

3．下列关于隐匿性肾小球肾炎的叙述，错误的是 

A．可无蛋白尿

B．可无血尿

C．无高血压

D．无水肿

E．肾脏病理肾小球无异常 

 

 

 

正确答案:E　解题思路：隐匿性肾炎综合征：是一组无症状性血尿和／或蛋白尿的肾小球疾病。病人无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为蛋白尿(和／或)肾小球性血．尿。病理改变多较轻，但不是说病理肾小球无异常。 

 

4．隐匿性肾炎指无症状就是无水肿，无高血压，无肾、功能损害，其蛋白尿的性质 

A．一过性蛋白尿

B．功能性蛋白尿

C．体位性蛋白尿

D．病理性蛋白尿

E．生理性蛋白尿 

 

 

 

正确答案:D　解题思路：隐匿性肾炎是原发性肾小球肾炎的临床类型之一，病理类型不一，其蛋白尿成因为免疫因素作用致肾小球损伤的结果，是病理性的。功能性蛋白尿仅发生于剧烈运动、发热或寒冷时；体位性蛋白尿见于青少年，是脊柱前凸所致，卧床后蛋白尿消失，此均属于生理性蛋白尿。 

 

5．有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的 

A．多在感染后1～3周起病，起病急、预后良好

B．免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积

C．电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块致密物沉积

D．有持续性高血压、大量蛋白尿性肾功能损害者预后差

E．有的患者可表现为肾病综合征 

 

 

 

正确答案:B　解题思路：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，其免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁的是急进性肾炎Ⅰ型的特点。