一、A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（1-2题共用题干）
病人男性，60岁。心绞痛病史5年，入院前5小时追赶公共汽车后出现胸骨后压榨样疼痛，即刻原地休息，含服硝酸甘油3片无效，到医院急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，病人既往肾功能不全病史3年，转入CCU治疗。
1．第二天，护士指导病人避免用力排便，病人问及其理由，正确的回答是
A．血压升高导致脑出血
B．体力不支，易跌倒
C．氧耗增加致梗死面积扩大
D．防止痔疮出血
E．腹压增加导致呕吐
2．心梗后第3天，病人病情好转，食欲增加，对病人的饮食指导正确的是
A．按自己的需求进食
B．吃少量流质饮食，每天2次
C．少食多餐
D．多吃鸡蛋
E．进食高蛋白、易消化食物
正确答案:1．C；2．C解题思路：病人用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致使梗死面积扩大。
（3-5题共用题干）
病人男性，42岁，意识模糊，既往肝硬化病史，一年来乏力，胃纳减退，口有臭味，扑翼样震颤，脑电图有δ波，血氨90μg/dl。
3．该病人当前最可能的诊断是
A．继发感染
B．低血糖
C．休克
D．氮质血症
E．肝性脑病
4．对该病人的护理措施中不正确的是
A．尽量少食用含脂肪高的食物
B．保持大便通畅，必要时用弱酸溶液灌肠
C．避免使用麻醉、镇静剂
D．鼻饲饮食
E．注意水、电解质平衡，限制钠盐和钾盐摄入
5．病人病情稳定后出院休养，不正确的健康指导是
A．介绍疾病相关知识及有关导致肝性脑病的诱发因素
B．告知家属肝性脑病的早期征象，一旦发现及时就医
C．指导合理饮食，严格限制蛋白质摄入及粗糙食物
D．指导病人按医嘱用药，并定期门诊随访
E．戒烟酒
正确答案:3．E；4．E；5．C解题思路：3.除肾功能障碍者，钾应补足，但钠盐要限制。病人神志清楚后，可逐渐增加蛋白质摄入，每天20g，以后每3～5天增加10g，但短期内不能超过每天40～50g。
